Вывих

Переглянути сторінку українською

Вывих — повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности.

Вывих костей предплечья в локтевом суставе
Симптомы. Вывих костей предплечья в локтевом суставе занимает первое место среди вывихов. Вывих костей предплечья сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата и кровоизлиянием в полость сустава, деформацией и потерей функции; при переломовивихах наблюдается значительный отек. Смещены кости, гематома и отек могут вызвать сдавление сосудисто-нервного пучка, поэтому необходимо обратить внимание на пульсацию сосудов, движение пальцев и чувствительность.

Наиболее типичными являются задний вывих обеих костей предплечья и задненаружной вывих. Эти повреждения возникают в результате падения на вытянутую и разогнутую в локтевом суставе руку. При пальпации удается прощупать выступающий суставной конец плечевой кости, а при задненаружной вывиха четко определяется головка лучевой кости.

Диагностика. При диагностике необходимо сделать рентгенограмму.
Лечение. Необходимо возможно раньше одномоментное вправление вывиха костей предплечья, которое производя после инъекции пантопона или под легким наркозом закисью азота. После вправления вывиха контрольную рентгенограмму. Затем накладывают заднюю гипсовую лангету от головок пястных костей до верхней трети плеча в средне-физиологическом положении сроком на 7 дней. После снятия гипсовой лангеты приступают к лечебной физкультуре и физиотерапии.

Травматический вывих фаланг пальцев кисти
Травматический вывих фаланг пальцев кисти встречается относительно редко. Повреждение происходит в результате чрезмерного переразгибания пальцев. Чаще возникает вывих в пястно-фалангового сочленении I пальца кисти (большого).

Симптомы. Возникает боль в межфаланговых или пястно-фалангового сочленении. При полном вывихе активные и пассивные движения отсутствуют, при неполном отмечаются ограничения движений и умеренная деформация. Контуры сустава сглажены, есть синяк.

Диагносты. Диагноз уточняется после рентгенографии.
Лечение. Вправление неосложненного вывиха обычно не вызывает затруднений; при интерпозиции сухожилия длинного изгиба геля и неудаче консервативных мероприятий может потребоваться оперативное вмешательство.

Травматический вывих бедренной кости
Симптомы. Травматический вывих бедренной кости возникает результате непрямой травмы.

Клиническая картина зависит от характера и смещения головки бедренной кости. На первый план выступает резкая боль в тазобедренном суставе, потеря функции и вынужденное положение больного. Активные движения невозможны, пассивные сопровождаются болью и пружинистым сопротивлением. Нога слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах и ротирована внутри. Большой вертел смещен кверху и назад. Больной не может оторвать пятку от плоскости кровати (положительный симптом «прилипшей пятки»). При значительном смещении головки отмечается относительное укорочение бедра.

Диагностика. Рентгенологическое исследование во всех случаях, поскольку помогает уточнить диагноз и решить о выборе метода вправления.
При вывихе бедренной кости производят одномоментное вправление по одному из классических методов (Кохера, Джанелидзе и др..) С последующей фиксацией в гипсовой лангете или на функциональной шине Белера сроком до 3 — 4 недели. После вправления обязателен рентгенологический контроль. После прекращения иммобилизации обычно быстро восстанавливаются движения в тазобедренном суставе.

Вывих надколенника возникает в результате прямого удара по его краю или вследствие резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведении голени. Привлекают к вывиха надколенника врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата, а также уплощение мыщелка бедренной кости.

Симптомы и диагностика. Клиническая картина травматического вывиха надколенника характерна — конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется надколенник, что сместился, и голый дистальный отросток бедренной кости.

Лечение. Консервативное лечение заключается в вправлении вывиха надколенника при расслабленной четыре! лавой мышцы, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.

При любом вывихе показаны холодные компрессы через каждые 2 — 3 ч, но нельзя употреблять лед. Массаж при вывихах применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отека и болезненности.