Неврозы

Переглянути сторінку українською

Причиной неврозов является действие психотравмирующих раздражителей. Чаще неврозы вызываются информацией о потepe близких, крах надежд, о любовных неурядицах, служебных неприятностях, наказании за совершенное, угрозу жизни, здоровью. Неврозы могут вызвать и такие общеистощающие вредности, как длительное недосыпание, умственное или физическое перенапряжение. Даже в этих случаях имеет значение информация, побуждающая человека преодолевать усталость. Для возникновения болезни огромное значение имеют не только врожденные типологические свойства нервной системы, но и состояние ее к моменту действия психической травмы.

В основе неврозов лежат неудачно, нерационально и непродуктивно разрешаемые личностью противоречия между нею и значимыми для нее сторонами действительности. Неумение найти рациональный и продуктивный выход влечет психическую и физиологическую дезорганизацию индивидуума.
Неврозы — одно из наиболее частых нервно-психических заболеваний. Они возникают чаще у женщин, чем у мужчин, могут носить и массовый характер, когда возникает ситуация стресса в стране, регионе, городе.

Как факторы риска неврозов следует назвать физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, злоупотребление транквилизаторами и снотворными, а также наркотическими веществами.

Неврозы делятся на: неврастению;
невроз навязчивых состояний;
истерию;
невроз страха;
ипохондрический невроз;
депрессивный невроз.
Неврастения
Неврастения — «нервная слабость», нервное истощение, переутомление. Развивается под влиянием более или менее длительной
психической травматизации, которая ведет к эмоциональному напряжению, недосыпание, которые нередко возникают при длительном пребывании в неблагоприятной семейной или служебной обстановке, а также при длительном состоянии тревога и большом умственном или физическом перенапряжении.

Симптомы. Заболевание начинается постепенно. Основными симптомами являются повышенная раздражительность и быстрая утомляемость. Характерны неадекватные реакции на небольшие раздражители и неумение их подавить. Постоянно беспокоит головная боль, ощущение тяжести в голове, кажется, что на нее надет обруч или каска («каска неврастеника»). Нарушается функция вегетативной нервной системы, появляются потливость, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, нарушение функции кишечника, учащенные позывы на мочеиспускание, плохой сон (затрудненное засыпание, частые пробуждения). В зависимости от преобладания возбуждения (раздражительность, вспыльчивость, гневливость) или астении (пониженное настроение, вялость, депрессия) неврастению принято разделять на две формы: гиперстенический, или раздражен, и гипостенический, или депрессивную. Кроме этих двух форм, выделяют еще форму раздражительной слабости, или переходную форму, которая характеризуется повышенной возбудимостью и легкой истощаемостью, резкими колебаниями работоспособности и частой сменой настроения.

Следует отметить, что неврастенический симптомокомплекс может быть при различных заболеваниях. Он может возникать при опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, сифилисе, церебральном атеросклерозе, гипотонической или гипертонической болезни. При этом имеются симптомы основной болезни, которые предоставляют ряд клинических особенностей неврастеническом симптомокомплекса.
Диагностика. Диагностика астенических состояний, вызванных длительным переутомлением, недосыпанием и нарушением питания, не представляет затруднений. Обычно отдых снимает эти явления истощения, связанные с нарушением питания или хроническими инфекциями, особенно если был и Исихия травмирует фактор.

Невроз навязчивых состояний
Симптомы. Характеризуется нарушениями в области эмоций и воли — нерешительностью, мнительностью, боязливость, разного рода сомнениями, страхами и опасениями. Чаще всего встречается навязчивый страх заболевания сердца (кардиофобия), боязнь закрытых помещений (клаустрофобия) или открытых пространств (агорафобия). Более редкие проявления заболевания — навязчивые идеи, воспоминания движения или действия (ритуалы).

Невроз навязчивых состояний обычно называют обсессивно неврозом, причем фобию выделяют в особую форму невроза. Психическая травма есть основная причина возникновения невроза навязчивых состояний. Это могут быть конфликтные ситуации, порожденные сосуществованием противоречивых тенденций. Примером может служить возникшее чувство ненависти к близкому человеку, желание его смерти.

Но моральные устои и чувство долга приводят к конфликтной ситуации, и может возникнуть навязчивая боязнь острых предметов, навязчивое чувство вины перед близким человеком, что ведет к неврозу.
К неврозу навязчивых состояний следует отнести и перверзии, которые являются зафиксированными навязчивыми действиями или влечениями, а также навязчивые представления, мысли. Представления носят характер ярких навязчивых воспоминаний, сюда относятся некоторые мелодии, отдельные слова, фразы, от которых больной не может освободиться.

Невроз ожидания выражайся в затруднении выполнения той или иной функции вследствие навязчивого опасения неудачи (речи, ходьбы, письма, чтения, сна, игры на музыкальном инструменте, половой функции). Может возникнуть в любом возрасте.

Ипохондрический невроз
Симптомы. Под ипохондрией понимается болезненная сосредоточенность внимания на свое здоровье, склонность приписывать себе заболевания по незначительному поводу. При этом легко возникают болевые или тягостные ощущения в тех или иных частях тела (сепистопатии). Опасения по поводу своего здоровья чаще возникает у лиц тревожно-мнительных или астенический. Возникновению болезни может способствовать воспитанию, при котором ребенку прививается чрезмерная забота о своем здоровье. Поводом для появления ипохондрических идей может служить как прочитанная статья о любое заболевание, так и рассказы о болезни или чьей-то смерти, незначительные соматические заболевания, которые перенес больной, или при возникновении у него вегетативных нарушений (тахикардии, потливости, чувства слабости и т . д.) после приема кофе, чая, алкоголя, перегревание, сексуального эксцесса.

Депрессивный невроз
Симптомы. Невротическая депрессия, или депрессивный невроз, чаще всего возникает у лиц, неуверенных в себе, нерешительных, несамостоятельных, которые трудно приспосабливаются к новым жизненным условиям. К заболеванию также предрасположены лица сдержанные и целеустремленные, категоричные в своих суждениях, утрированно и формально понимают чувства долга. Для них всегда трудно отступление от «принятых догм». Вместе с тем эти лица отличаются богатством аффективной жизни, им свойственны глубокие эмоциональные привязанности к близким людям. Заболевание является реакцией на длительную психотравмирующей ситуации, которую данное лицо не может позволить. Например, служебную или семейную (алкоголизм мужа, конфликты на службе), а также представление о своей мнимой или реальной непривлекательности, невозможности устроить личную жизнь. Сначала на отдельные невзгоды возникает кратковременная реакция, затем, после их многократного повторения, возникает и постепенно развивается неврастенический синдром с слезливость и сниженным настроением. Иногда сначала возникает невроз страха (тревоги), постепенно переходит в невротическую депрессию. Развивается подавленное настроение, грусть, тоска, плаксивость. Критическое отношение к болезни сохранено, и больные пытаются с ней бороться. Характерны идеи несправедливого отношения к себе, жалобы на свою судьбу. Больные отмечают плохое самочувствие, слабость, быструю утомляемость, нарушения сна, неприятные ощущения в области сердца. Различают астенический и тревожный варианты этой болезни.

При невротической депрессии нет выраженной тоски, не характерны идеи виновности, самоуничижения, суточные колебания настроения (улучшение к вечеру), не выражена психомоторная заторможенность, не характерно появление аменореи, запоров, сухости языка.

Лечение. При лечении неврозов очень важно установить контакт с больным, выяснить психотравмирующие обстоятельства, вызвавшие заболевание, и помочь больному устранить причину или найти пути к ее устранению.
Основным методом лечения является психотерапия. Психотерапия — это лечение информацией, при котором большую роль играет эмоциональное воздействие на больного, которое определяется информацией, исходящей от врача, от его речи, от его личности.

К этому методу лечения относятся и различные виды условно-рефлекторной терапии. Лечение убеждением — это лечение информацией, которая, воздействуя на убеждения больного, подвергается логической обработке и критической оценки. На основании этого могут возникнуть новые взгляды и новая оценка психотравмирующих событий.

К самовнушению относится и аутогенная тренировка, при которой сначала путем самовнушения вызывается ощущение тяжести в теле и таким образом достигается состояние мышечного расслабления — релаксация. Затем проводится самовнушение, направленное на различные функции организма.
Медикаментозные средства назначаются вместе с психотерапией, так как они несут в себе не только информацию, но и влияют на организм фармакохимическим путем.

Применение транквилизаторов показано в тех случаях, когда неврозы вызывают чувство тревоги, напряженности, депрессию, вегетативные расстройства, фобии, нарушения сна.

При лечении навязчивых состояний, фобий особенно эффективен либриум или седуксен. Триоксазин более успешно применяется при ангионеврозах, а элениум или либриум — при диэнцефальных кризах, фенозепам — при невротических депрессиях и фобиях, нитазепам (эуноктин, радедорм) — при нарушениях сна. Терапевтический эффект наступает через 10 дней.

Все фармакологические препараты должны сочетаться при лечении неврозов с психотерапией, физиотерапией (лечение сном, гальваническим воротником, дарсонваль, успокаивающим и расслабляющим массажем, точечной лазеро-и иглотерапия), а также санаторно-курортным лечением. Понимание такого заболевания, как невроз, сочувственное отношение к данным больным, их полноценное лечение ведет к полному выздоровлению больных и возвращению их к нормальной жизни.