Мигрень

Переглянути сторінку українською

Мигрень, или гемикрания (hemicrania от греческого hemi — полу-, половина; cranion — череп), является особым видом головной боли. Различают две формы мигрени. Первая — классическая, или офтальмическая, мигрень, которая характеризуется определенными расстройствами зрения.

Симптомы. Больной начинает нечетко видеть окружающее. У него возникает ощущение облака и тумана, может быть, даже своеобразное чувство, что окружает — не реальный мир, а ее отражение на поверхности воды, подернутые рябью. Появляются участки выпадения нулей зрения — скотомы. Скотомы могут быть одна или несколько. Продолжаются они, как правило, несколько минут, реже — несколько часов и исчезают бесследно. Расстройства зрения могут проявляться также простым снижением остроты или даже временной слепотой.
Классическая (или офтальмическая) форма мигрени встречается относительно не часто — примерно в 10 — 12% всех случаев.

Вторая форма — простая или обыкновенная. При ней нет зрительной ауры, боль появляется в области виска или глазного яблока, реже — в области темени — и оттуда распространяется по всей половине головы. Часто во время приступа кожа лица на больной половине гиперемирована (покрасневшая) или, наоборот, бледная. Иногда эти признаки сменяют друг друга. В области виска проступает напряженная, извилистых, болезненна при касании височная артерия. Кроме того, выделяют еще и разновидности в зависимости от того, какие признаки (симптомы) сопровождают болевой приступ: офтальмоплегическая — сопровождается временным, полным или частичным обездвиживанием глазных яблок, опусканием век, двоением в глазах; вестибулярная — сопровождается головокружением, нистагмом (подергиванием глазных яблок) ; ассоциированная — может сочетаться с нарушениями речи, нарушениями движений и чувствительности; брюшная — с приступами болей в животе, рвотой, тошнотой, полиурией (повышенным мочеотделением).

После этих начальных проявлений развивается непосредственно болевой приступ, часто имеет очень высокую интенсивность. Боль обычно локализуется в области лба, виска, глазницы с одной стороны головы, может распространяться на другие области, захватывая всю половину головы, от чего болезнь и приобрела свое название — гемикрания. Бывают случаи и двусторонней локализации. Яркий свет, громкие звуки, кашель, умственное напряжение вызывают резкое усиление боли. Часто возникает тошнота и рвота зачем, что приносит некоторое облегчение.

Длительность болевого приступа различна и может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Больного тянет ко сну, и после сна болезненные явления проходят, как правило, полностью. Однако чувство тяжести в голове и усиление головной боли при резких движениях, кашле, чихании еще иногда остается.

Лечение. При начали или начинают нападении необходимо медикаментозное вмешательство с целью снять спазм мозговых сосудов, имеющийся в первой фазе. При успешном решении этой задачи вторая фаза не наступает и развитие приступа предупреждается. Во второй фазе — вазопаралитическими (расширение сосудов и падение тонуса их стенки) — необходимы сосудосуживающие препараты. О наличии первой или второй стадии можно судить соответственно по бледности или гиперемии кожных покровов лица.

Главная роль в профилактике приступов принадлежит режиму: регулярным прогулкам на свежем воздухе, приема нищи, достаточному сну и т.д. Все это упорядочивает деятельность вегетативной нервной системы и снижает вероятность обострений. Часто благотворное влияние оказывают регулярные физические упражнения.