Лимфаденит

Переглянути сторінку українською

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Обычно является осложнением какого-либо первичного воспалительного процесса. Иногда первичный очаг может остаться нераспознанным или же инфекция проникает через кожу или слизистые оболочки. В воспалительный процесс могут вовлекаться не только лимфатические узлы, но и окружающую их клетчатка — развивается аденофлегмона.
Различают лимфаденит острый и хронический, специфический и неспецифический.
Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, стрептококками реже и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными ячейками могут быть гнойная рана, фурункул, карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва. В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями. Возможно, проникновение микробов непосредственно в лимфатический узел при его ранении. В таких случаях лимфаденит выступает как первичное заболевание.

Острый неспецифический лимфаденит
Симптомы. Острый неспецифический лимфаденит. Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый лимфаденит протекает с воспалением лимфатических сосудов (лимфангит). Выраженность признаков острого лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса, в ряде случаев — при стихании основного воспалительного процесса. Как правило, при катаральном (серозном) лимфадените общее состояние больных изменяется мало. Они отмечают боли в зоне регионарных лимфатических узлов, которые увеличены в размерах, плотные, болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена.
При прогрессировании процесса, развитии периаденита, переход воспаления в деструктивную, гнойную форму указанные клинические признаки выражены в большей степени. Боли носят резкий характер, кожа над лимфатическими узлами гиперемирована, лимфатических узлов вызывает болезненность. Четко пальпируемое ранее лимфатические узлы сливаю между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными.

При аденофлегмоне определяется диффузная гиперемия, плотный, без четких границ инфильтрате очагами размягчения. Общее состояние больных при гнойном лимфадените страдает в большей степени: температура повышается до высоких цифр, появляются озноб, тахикардия, головная боль, выраженная слабость. При гнилостной флегмоне пальпацией определяю крепитация в очаге поражения.
Осложнения. Возможные осложнения: тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клеточных пространств (забрюшинной, средостение), метастатические очаги гнойной инфекции — септикопиемия, лимфатические свищи.
Диагностика. Диагноз ставят на основании клинической картины заболевания с учетом анамнестических сведений. Распознавание поверхность, не аденитом, осложненной периаденит, аденофлешоной с вовлечением в воспалительный процесс межмышечной жировой ткани, клетчаточных пространств средостения, забрюшинного пространства, сложная.

Прогноз при начальных формах лимфаденита и своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Деструктивные формы лимфаденита приводят к гибели лимфатических узлов с последующим замещением их рубцовой тканью. При локализации на конечностях может привести к нарушению лимфооттока и развитию лимфостаза, а в дальнейшем — к слоновости.
Профилактика лимфаденит заключается в предупреждении травматизма (ран, микротравм), в борьбе с раневой инфекцией, рациональности лечения гнойных воспалительных заболеваний.

Хронический неспецифический лимфаденит
Хронический неспецифический лимфаденит может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях (хронический тонзиллит, воспалительные заболевания зубов, инфицированные потертости ног, микротравмы) или исходом острого лимфаденита, когда воспалительный процесс в лимфатических узлах принимает затяжное хроническое течение. Хроническое воспаление лимфатических узлов носит продуктивный характер. Переход его в гнойную форму встречается крайне редко.

Симптомы. Клиническая картина: увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненный, не спаяны между собой и окружающими тканями. Лимфатические узлы долго остаются увеличенными, однако, в конце концов разрастание в них соединительной ткани приводит к их уменьшению.
В некоторых случаях выраженное разрастание соединительной ткани, сморщивание узлов может привести к расстройству лимфообращения, лимфостаз, отеков, слоновости.

Диагностика. Распознавание хронического лимфаденита должно основываться на оценке всего комплекса клинических признаков заболевания. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатического узла или удаление его для гистологического исследования, что имеет особенно важное значение в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов злокачественных новообразований.

Лечение. Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, являющегося источником хронического неспецифического лимфаденита.
Провоз в большинстве случаев благоприятный, исходом заболевания является рубцевание (лимфатический узел сморщивается, становится плотным).
Профилактика. Профилактика хронического неспецифического лимфаденита: соблюдение личной гигиены, своевременное лечение инфекционных заболеваний, острого лимфаденита, повышение сопротивляемости организма путем общеукрепляющего лечения.

Специфический лимфаденит
К специфическим относятся лимфадениты, вызываемые возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы, актиномикоза и др. Их лечение, диагностика и профилактика зависят от основного заболевания.