Кариес зубов

Переглянути сторінку українською

Кариес зубов — патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при которой происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. К кариесу зубов предрасполагают несбалансированное питание с чрезмерным употреблением углеводов, гормональные сдвиги в организме (беременность, половое созревание), общесоматические заболевания, приводящие к снижению резистентный организма, микрофлора полости рта, недостаточный гигиенический уход за зубами, количество, состав и свойства слюны.

Различают кариес неосложненный (простой) и осложненный (в процесс вовлекаются пульпа и пародонта).

Симптомы. Кариозный процесс начинается с потери естественного блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба, рядом с десной. Площадь очага поражения вначале незначительна, но постепенно увеличивается и может захватить значительный участок пришеечной области. Начальный кариес протекает бессимптомно и обнаруживается только при внимательном осмотре. Начальный кариес превращается в поверхностный за счет нарушения целости поверхностного слоя вследствие замедления процесса деминерализации. Для поверхностного кариеса характерно возникновение кратковременной боли. В основном это происходит от химических раздражителей — сладкого, соленого, кислого или от воздействия температурных раздражителей. При осмотре зуба на участке поражения обнаруживается неглубокий дефект (полость). Средний и глубокий кариес различаются между собой изменениями со стороны дентина, которые значительны при глубоком кариесе.
В патогенезе кариеса зубов наибольшее внимание уделяется характеру питания с избыточным потреблением углеводной пищи. Выявлено, что 50% населения потребляет сладости в каждый прием пищи, а 40-70% — в промежутках между едой.
Из углеводов на эмали зубов в пришеечной области, естественных ямках и фиссуры образуется пористая структура мягкого зубного налета. Она является субстратом для образования колоний микроорганизмов, для которых характерно анаэробное брожение. Под действием бактерий при их колонизации на поверхности зубов образуются кислоты: молочная, муравьиная, масляная, пропионовая и др.
Этим кислотам принадлежит основная роль в появлении очагов деминерализации эмали.
В настоящее время считается установленным, что для возникновения кариеса необходимо наличие углеводов, микроорганизмов и их длительный контакт с поверхностью зуба. Если говорить о влиянии пищевого рациона на возникновение кариеса зубов, то нельзя ограничиваться только ролью углеводов. Доказана роль и других факторов, в частности содержание в пищевых продуктах макро-и микроэлементов, а также ужесточение пищи.

Лечение. Среди микроэлементов с кариесостатическим эффектом (фтор, цинк, марганец, медь) наиболее значим фтор, содержащийся в высших сортах чая, морской капусте. Цинк есть в мясе, морской рыбе. Наибольшее количество марганца содержится в овсе, пшенице, ржи, лука и малины. Меди больше всего в плавленые сыры, бобовых культурах, свекле, лимонах и черной смородине.
Фтор не только усиливает сопротивляемость зубных тканей воздействию кислот, но также действует как катализатор процесса реминерализации, в связи с чем кариес зубов поддается лечению на ранних стадиях.

Профилактика. Профилактика кариеса зубов — это комплекс мероприятий, направленных, с одной стороны, на устранение кариесогенных ситуаций в полости рта, а с другой — на повышение резистентности тканей зуба. Согласно этому профилактику кариеса следует начинать с внутриутробного периода развития плода (рациональный режим и сбалансированное питание будущей матери) и продолжать в течение всей жизни человека (санитарное просвещение с целью выработки навыков здорового образа жизни, обучение детей правилам эффективной чистки зубов; ограничения кариесогенных факторов в питании детей и взрослых).