Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)

Переглянути сторінку українською

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением органов и тканей лимфогистиоцитарные системы.
Инфекционный мононуклеоз вероятно вызывает герпесоподобний вирус Эпштейн — Барра. Болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 10 лет. Источником заболевания является больной или вирусоноситель.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, контактным и алиментарным путями. Описаны эпидемические вспышки, главным образом среди детей. Возможный путь передачи вируса через плаценту, что обусловливает желтуху новорожденного. Входными воротами является слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей, где вирус вызывает характерные катаральные изменения. Присоединяется вторичная инфекция и развивается вирусно-бактериальная ангина. Лимфогенно вирус проникает в лимфатические узлы, затем гематогенно — в печень, костный мозг, селезенку.

Симптомы. Клиническая картина разнообразна — от едва заметного нарушения самочувствия и легкого насморка до тяжелого с многодневным подъемом температуры заболевания. Сначала появляется затруднение носового дыхания. Больной дышит ртом, но насморка нет. Затем поднимается высокая температура до 39 — 40 ° С, появляются боли в горле, на миндалинах — грязно-серый налет. Заднешейные узлы увеличиваются и становятся болезненными. Очень характерно увеличение затылочных лимфатических узлов. Селезенка увеличивается не всегда. Пальпация ее болезненна. Реже развивается картина гепатита: печень увеличена, появляется желтуха. На коже возможна сыпь, типа крапивницы. Болезнь длится 3 — 4 недели. Возможны рецидивы болезни в течение ближайших лет и повторные заболевания.

Диагностика. В периферической крови количество лейкоцитов увеличено до 20 г / л и более, а количество нейтрофилов снижено. В мазке преобладают атипичные лимфоциты и мононуклеары с широкой цитоплазмой. Предполагают, что это видоизмененные Т-лимфоциты. Увеличено количество еозииофилов. Возрастает скорость оседания эритроцитов.
Изменение крови держится до одного года, а клиническая симптоматика — значительно меньше: лихорадочный период — 2 — 3 недели, при рецидивах болезнь длится 2 — 6 месяцев.
Диагноз ставят на основании сочетания типичных клинических признаков и картины крови: ангина, полилимфаденит, лейкоцитоз с лимфомоноцитарним сдвигом, отсутствие анемии и изменения со стороны костного мозга, наличие гетерофильных антител в сыворотке крови в титре 1:40 и выше.

Лечение. Специальной терапии не требуется. В первые дни болезни показан постельный режим. При тяжелой ангине принимают антибиотики и бактфицидние растворы для полоскания. При длительном повышении температуры и крапивницы назначают преднизолон.
Профилактика. Следует избегать контакта с больными и с лицами, у которых диагноз инфекционного мононуклеоза установлен.