Геморрагический васкулит — Болезнь Шенлеина-Геноха

Переглянути сторінку українською

Геморрагический васкулит — неспецифическая поражение микрососудов, что приводит к развитию тромбозов и кровотечений. Поражение микрососудов могут спровоцировать аллергия, холод, паразиты.

Симптомы. Различают 4 разновидности геморрагического васкулита: молниеносную форму, заканчивающуюся иногда гибелью больных в течение нескольких часов или первых 2 — 3 дней от начала заболевания, острые формы, несколько недель, продолжающихся или месяцев; затяжные формы, продолжающиеся много месяцев и лет; рецидивирующие формы с длительными ремиссиями. Болезнь начинается с лихорадки. Сначала температура достигает 38 — 39 ° С, затем становится субфебрильной. В клинической картине чаще всего встречаются повреждения кожи на конечностях, ягодицах, реже на туловище.

Симметрично появляется папулезногеморрагическая сыпь, иногда с элементами крапивницы. Сыпь воспалительного характера, при надавливании не исчезает. В тяжелых случаях в центре ее появляется некроз, затем корочки. На месте сыпи длительно остается пигментация. В крупных суставах появляются боли. Они возникают вместе с кожными высыпаниями или через несколько часов или дней после них. Боли через несколько дней исчезают, но могут возобновляться при появлении новых элементов на коже. В 50 — 70% случаев, чаще у детей, появляются сильные боли в животе, постоянные или схваткообразные, обусловлены кровоизлиянием в стенку кишечника и брыжейки. Возможны кровавая рвота, свежая или измененная кровь в кале. Стул может быть частым или задержан. Боли проходят самостоятельно через 2 — 3 дня. У половины больных развивается поражение почек по типу острого или хронического гломерулонефрита с появлением и мочой крови и белка. Поражение почек возникает не сразу, а через 1 — 4 недели после начала заболевания. В ряде случаев поражение почек прогрессирует и заканчивается уремией.

Диагностика. В крови отмечается непостоянный и небольшой лейкоцитоз. Увеличена скорость оседания эритроцитов. В сыворотке крови увеличено количество фибрина, глобулинов. Из-за кровотечения развивается анемия и увеличивается количество ретикулоцитов.
Продолжительность болезни — обычно не более 3 — 4 недель, хотя известны рецидивы в течение ближайших лет. Молниеносные формы дают высокую легальность в первые дни болезни.

Болезнь распознается по характерной клинической картине. Лабораторная диагностика подтверждает наличие ДВС-синдрома.

Лечение. Обязательная госпшилизация больных, соблюдение постельного режима в течение трех недель. В остром периоде противопоказаны антибиотики, сульфаниламидные препараты, физиотерапевтические процедуры. Из диеты исключаются какао, кофе, цитрусовые, земляника, фруктовые и ягодные соки, KOMI юты. Как лечебное средство вводят гепарин внутривенно, лучше в сочетании с внутримышечным введением. Быстро наступает положительный эффект. Назначают аскорбиновую кислоту и рутин. При резких болях в суставах назначаю! анальгин, бруфен, индомегацин.

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Обострение болезни и ее рецидивы предупреждаются борьбой с острыми и хроническими инфекциями, устранением контакта с аллергенами, антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Противопоказаны профилактические прививки и диагностические пробы (туберкулиновые, Бюрне и др.)., Охлаждение и тяжелые физические нагрузки.