Дерматомиозит

Переглянути сторінку українською

Дерматомиозит — коллагеноз с диффузным поражением скелетных мышц, что приводит к обездвиженности больного. Часто сочетается с поражением кожи.
Причины заболевания точно не установлены. Наиболее признана иммунная теория с участием клеточного и в меньшей степени гуморального иммунитета. Решающим фактором может быть вирусная инфекция (миксовирусами, пикорновирус).

Симптомы. Начало чаще постепенное с небольшими болями в мышцах, особенно после физической нагрузки, пребывание на солнце. На коже, особенно на открытых участках, появляются папулы, точечные кровоизлияния, телеангиэктазия, очаги пигментации и депигментации, гиперкератоз. Характерна гиперемия с синюшным опенком вокруг глаз (симптом «очков»), на шее, груди, наружной поверхности плеча и предплечья, над суставами кисти. Поражение кожи сочетается с конъюнктивитом, стоматитом, гиперемией и отечностью зева. Нарастают боли в мышцах конечностей, шечевого и тазового пояса, шеи, спины, сфинктеров. Мышцы болезненны при пальпации. Наконец больные не могут самостоятельно встать, сесть, поднять руку, ногу, голову. Сохраняются движения только в кистях и стопах. В пораженных мышцах откладывается кальций, чаще у детей и молодых людей. Поражение мышц гортани и глотки приводит к нарушению глотания, пища может попасть в трахею, жидкость выливается через нос, голос становится гнусавым. Поражение межреберных мышц приводит к нарушению дыхания, а сердечной — до миокардита.

Диагностика. Диагностика основывается на клинике, в меньшей степени — на лабораторных данных: уровни ряда ферментов (КФК, трансаминаз, альдолазы), на электромиографических исследованиях, биопсии мышц.
Лечение. В остром периоде назначают гормоны астероидных и анаболические, иммунодепрессанты, витамин Е, нестероидные препараты; при кальциноз — натриевую соль ЭДТА. В хронических случаях используют обезболивающие препараты, физиопроцедуры, бальнеотерапию.

Профилактика. Профилактика осуществляется в виде предупреждения обострения, исключение провоцирующих факторов.