Артриты

Переглянути сторінку українською

Артриты — это воспалительные заболевания суставов. Выделяют две основные группы артритов:
1) артриты — самостоятельные нозологические формы;
2) артриты, связанные с другими заболеваниями.

К самостоятельным нозологическим формам относятся: ревматоидный артрит (см.), ревматический колиарит (болезнь Сокольского — Буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулезный, дизентерийный, вирусный и др.)., Инфекционно-алергический полиартрит, псориатический полиарфит, болезнь Рейтера.
До артритов при других заболеваниях отнесены: артриты при аллергических заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, метаболических нарушениях (например, подагре), заболеваниях легких, крови, пищеварительного тракта, саркоидозе, злокачественных опухолях и некоторых синдромных заболеваниях.

Кроме двух основных групп, в отдельную группу выделены травматические артриты (вследствие особенное! Ей их возникновения и лечения).
Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждения, физическая перегрузка сустава и др..

Клинико-морфологических различают острые, подострые и хронические формы. Общая клиническая симптоматика — боль в суставах, деформация их, нарушение функции, изменение температуры и окраски кожных покровов.
Симптомы. Боль при артрите носит спонтанный характер, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.

Деформация сустава является следствием изменения мягких тканей (экссудативные, пролиферативные, склеротические процессы), подвывихов и контрактур.

Нарушение функции сустава может быть обусловлено как болью, так и морфологическими изменениями суставных тканей. Оно бывает выражено в различной степени — от легкой, избавляя больных трудоспособности, до полной неподвижности сустава вследствие фиброзного или костного анкилоза. При острых артритах ограничение подвижности носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзных процессов.
При остром артрите боль в суставе обычно очень сильная и постоянная. Может наблюдаться гиперемия кожных покровов, увеличение сустава в размере и его деформация. Подвижность резко ограничена. В крови выявляется лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ, резкие сдвиги биохимических показателей, указывающие на наличие острого воспалительного процесса.

При подостром артрите все вышеперечисленные показатели выражены в меньшей степени.
При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса.

Диагностика. Основным принципом диагностики артритов является комплексное исследование больного с применением различных методов. Диагноз ставится на основании:
1) анамнеза, который устанавливает связь поражения суставов с инфекционными заболеваниями, очаговой инфекцией, травмой, аллергией или другими патологическими процессами;
2) характерных клинических данных («воспалительный» тип болей, припухлость или деформация суставов, прогрессирующее ограничение подвижности в суставе);
3) лабораторных показателей воспалительного процесса;
4) характерных рентгенологических данных (сужение суставной щели, эпифизарный остеопороз, анкилозы);
5) пунктирование сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости.
В последнее время в целях более точной диагностики применяется артроскопия, позволяющая произвести визуальный осмотр и фотографирование синовиальной оболочки.

Рентгенологическая симптоматика артрита многообразна и включает следующие признаки: остеопороз во всех его разновидностях, иногда расширение суставной щели, но чаще ее сужение (тотальное или частичное); краевые костные дефекты, изменение рельефа суставных поверхностей костей и краевые костные разрастания на костях, образующих сустав; вывихи и подвывихи, деформации суставов, возникающих в результате, при некоторых формах артрит
Лечение. При артрите должна быть применена комплексная патогенетическая терапия, направленная на:
а) изменение общей и иммунологической реактивности больного
(Употребление десенсибилизирующих, иммуно-депрессивных средств
воздействие на очаг хронической инфекции, нормализация обмена
витаминного баланса и т. д.);
б) снижение общих и местных воспалительных реакций (применение медикаментозных, гормональных, физиотерапевтических средств
курортного лечения);
в) восстановление нарушенной функции сустава (лечебная гимнастика, массаж, физиобальнеотерапия, трудотерапия);
г) лечение основного патологического процесса.
Важным принципом терапии хронического артрита является длительное этапное лечение (стационар — поликлиника — курорт), различное в зависимости от природы артрита, его формы и так далее.