Аппендицит

Переглянути сторінку українською

Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка — характеризуется определенной сменой клинических проявлений.
Симптомы и диагностика. Заболевания боли, появляющиеся в начале, чаще локализуются в эпигастральной области. Потом боль смещается в правую подвздошную ямку. Вслед за развитием болевого синдрома появляются тошнота и рвота. Температура тела повышается незначительно, до субфебрильных значений. В крови обнаруживается лейкоцитоз.

О наличии воспаления брюшины в правой подвздошной области свидетельствует симптом Щеткина — Блюмберга.

Однако нередко диагностику острого аппендицита затрудняет атипичное расположение червеобразного отростка и наличие сопутствующих заболеваний. Имеет свои особенности острый аппендицит у детей, пожилых лиц. Так, при ретроцекальном расположении аппендикса отсутствует напряжение мышц в подвздошной области. Одновременно появляются боли при сгибании правого бедра, болезненность при постукивании по поясничной области. Температура заменю повышается. При внебрюшинном расположении червеобразного отростка боль определяется в поясничной области. С развитием забрюшинной флегмоны температура i-эла возрастает до 39 °С. Развивается интоксикация. В крови — высокий лейкоцитоз. При высоком расположении черевообразного отростка клинические проявления острого аппендицита могут напоминать острый холецистит. При локализации аппендикса в малом тазу боли определяются внизу живота. Наблюдается учащенное мочеиспускание. Развивается симптом Коуи: появление болей внизу живота при ротационных движениях согнутой в коленном и тазобедренном суставах правой нижней конечности.

У детей клиника острого аппендицита яркая. Температура с самого начала заболевания заметно повышается. Схваткообразные боли сопровождаются рвотой. Ребенок занимает вынужденное положение — на правом боку, подтянув ноги к животу. В крови — высокий лейкоцитоз. У лиц пожилого возраста основной симптом заболевания — боль — выражен слабо. Напряжение мышц живота может быть также отсутствовать. Рвота наблюдается редко. Температурная реакция вялая. Внешняя картина болезни, однако ретушируется, не соответствует тяжести деструктивных процессов в червеобразном отростке. Только данные лабораторной диагностики, в частности, исследования крови, позволяющий выявить сдвиги-лейкоцитарной формулы, сформировавшееся, влево. Подобная клиническая картина замедляет обращение за помощью и приводит к развитию такого грозного осложнения, как перитонит.

Лечение. После установления диагноза острого аппендицита больного машиной «Скорой помощи» доставляют в хирургический стационар. До прибытия в больницу следует воздержаться от назначения пациенту каких-либо лекарственных средств. Недопустимо кормление больного.
Экстренная операция не проводятся лишь в случае периаппендикулярного инфильтрата. Плановая же операция возможна в более поздний период.
В послеоперационном периоде важно избегать физических нагрузок, особенно в первые два месяца после оперативного вмешательства.