з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу
Коли ніс не дихає

Коли ніс не дихає

Дихати ротом шкідливо. Тому порушення носового дихання, якщо воно є, потребує лікування. Іноді - невідкладного. Наш експерт - лікар-отоларинголог Василь Гоголєв. Якщо флакон судинозвужувальних крапель міцно зайняв місце не тільки у вашій аптечці, а й у сумочці або робочому портфелі, то, до ворожки не ходи, у вас у наявності медикаментозний риніт. Часта причина цього явища у дорослих - викривлена ​​носова перегородка.

Королівство кривих
У більшості з нас (приблизно у 85% людей) є різного ступеня вираженості викривлення носової перегородки. Так що не крива, а пряма перегородка є винятком. До речі, травматичних викривлень - меншість. Як правило, дефект виникає в процесі формування черепа. Справа в тому, що хрящ росте швидко, а кістка нерідко відстає.

Найчастіше викривлення помітно тільки рінохірургам. Решта людей цього не бачать: зовні ніс виглядає абсолютно нормально, його спинка в більшості випадків ідеально пряма. Явна кривизна зустрічається рідко. І з нею люди зазвичай йдуть не до лора, а до пластичного хірурга, за ринопластикою. А до хірурга люди звертаються із зовсім іншими скаргами. Найчастіша з них - «ніс не дихає». Це не просте незручність, а серйозна проблема.

Нелегке дихання
Порушення аеродинаміки в носі веде до багатьох розладів. По-перше, висушування слизової носа робить цей орган більш сприйнятливим до ГРВІ (гайморити, фронтити, фарингіту, отиту і т. д.). По-друге, утруднене носове дихання сприяє розвитку синдрому апное (храп і зупинка дихання уві сні) і навіть може призвести до стенокардії, гіпертонії, головних болів, хронічної втоми, зниження уваги і пам'яті і навіть до депресії.

Найчастіше при викривленні перегородки нормально дихає тільки одна ніздря. Начебто б, ну і що такого? А справа в тому, що ніс - парний орган. Поки одна його сторона працює, друга - відпочиває. А якщо, припустимо, права половина носа закладена, то лівою доводиться «гарувати» за двох. На жаль, не кожному організму під силу такі перевантаження.

Оцінити ступінь утруднення носового дихання допомагає ріноманометрія (оцінка опору повітрю). Спеціальний апарат, поміщений пацієнтові в ніс, вимірює, як той дихає.

Вирішено і підписано
Діагноз ставиться шляхом інструментального огляду носа спочатку «на суху», а потім - на тлі застосування судинозвужувальних крапель або мазі з адреналіном (це називається «під анемизацией»). Рентген не завжди відображає справжню картину викривлення, а ось комп'ютерна томографія (КТ) придаткових пазух може знадобитися, особливо якщо є супутні патології (хронічний гнійний гайморит, поліпоз носа і т.д.).

Остаточно лицьовій скелет формується у людини до 16-18 років, тому краще почекати з операцією до цього віку. Але, якщо негативні наслідки дуже виражені, можна зробити це і раніше.

Якщо стоїть вибір між місцевим знеболенням або наркозом, краще обрати загальну анестезію. Справа в тому, що операція може затягнутися, особливо якщо пацієнт довгий час застосовував судинозвужувальні краплі - від цього його слизова приростає до кістки і хрящової тканини. Крім того, важливо не тільки виправити носову перегородку, а й ліквідувати негативні наслідки, які завдало викривлення: наприклад, зменшити розмір носових раковин. Тому втручання може займати від 20 хвилин до півтори години. Пацієнту витримати це під місцевим знеболенням складно, та й хірургу зручніше працювати, коли хворий спить.

Людям зі зниженим больовим порогом, а особливо жінкам, тим більше не варто довіряти місцевій анестезії, оскільки ця процедура може бути досить болючою. Проблема в тому, що в носі знаходиться багато рефлексогенних зон, а застосовувати сильні анестетики в цій області не можна, бо з носа відтік крові, одразу надходить у мозок. Тому ударні препарати, які використовуються, наприклад, у стоматології і повністю знімають чутливість тканин, в рінохірургіі застосовувати не можна.

А нюх – як у собаки
Виправити кривизну носової перегородки можна тільки хірургічним шляхом. Показання для застосування діодного лазера (термопластики) дуже обмежені. Цим методом можна виправити тільки деформацію хряща, а не кістки. А кістка викривлена ​​в більшості випадків.

Септопластика увазі часткове видалення не всієї перегородки, а лише її викривленою частини. Доступ при операції - ендоназальний (через ніс). Слизова відсувається в сторону, а коли викривлена ​​частина перегородки прибирається, та знову пришивається на місце. Крім виправлення перегородки часто виникає необхідність у застосуванні вазотоміі - методу, при якому хірург зменшує розмір гіпертрофованих носових раковин. Часто використовується ендоскопічна техніка (апарат з вбудованою відеокамерою). В кінці операції лікар вставляє в ніс фіксують перегородку тампони. Їх забирають на другу-третю добу після операції. Результат лікування залежить не тільки від того, як була проведена операція, але і від того, наскільки правильна була наступна частина лікування - санація порожнини носа. У першу добу після операції її проводить сам хірург, потім - пацієнт під його наглядом.

Скільки знадобиться відвідувань, залежить від особливостей регенерації тканин пацієнта: комусь достатньо одного візиту, комусь - 2-3 рази на тиждень протягом місяця. В день операції з ранку нічого не можна їсти і пити. Після того як пацієнт прокинеться від наркозу, він виявляє на своєму носі пов'язку-«п'ятачок» і стирчать з обох ніздрів тампони. Дихати доводиться, природно, ротом - але до цього хворим не звикати. Від відчуття постійної сухості в роті і на губах рятують соки, які можна пити тільки через соломинку, і гігієнічна помада. Відразу після операції не слід пити і їсти гаряче, холодне і газовану воду. На наступний день лікар видаляє з носа тампони.

Сякатися перший час потрібно дуже обережно – інакше з носа може піти кров. Так як після операції ніс сильно сохне, потрібно регулярно його очищати від кірочок, змащувати маззю, промивати фізіологічним розчином або препаратами з морською водою. Шви знімати не треба - нитки кетгуту розсмоктуються самі собою. У лікарні пацієнт проводить всього 2 дні, а потім кілька разів приходить до лікаря на огляди. Ніс задихає не відразу, а десь через пару тижнів, коли зійде набряк. Але зате як здорово буде дихати легко і вільно!


RUS


Когда нос не дышит

Когда нос не дышит

Дышать ртом вредно. Поэтому нарушение носового дыхания, если оно есть, требует лечения. Иногда – безотлагательного. Наш эксперт – врач-отоларинголог Василий Гоголев. Если флакон сосудосуживающих капель прочно занял место не только в вашей аптечке, но и в сумочке или рабочем портфеле, то, к гадалке не ходи, у вас налицо медикаментозный ринит. Частая причина этого явления у взрослых – искривленная носовая перегородка.

Королевство кривых
У большинства из нас (примерно у 85% людей) есть разной степени выраженности искривления носовой перегородки. Так что не кривая, а прямая перегородка является исключением. Кстати, травматических искривлений – меньшинство. Как правило, дефект возникает в процессе формирования черепа. Дело в том, что хрящ растет быстро, а кость нередко отстает.

Чаще всего искривление заметно только ринохирургам. Остальные люди этого не видят: внешне нос выглядит абсолютно нормально, его спинка в большинстве случаев идеально прямая. Явная кривизна встречается редко. И с ней люди обычно идут не к лору, а к пластическому хирургу, за ринопластикой. А к хирургу люди обращаются с совсем другими жалобами. Самая частая из них – «нос не дышит». Это не простое неудобство, а серьезная проблема.

Нелегкое дыхание
Нарушение аэродинамики в носу ведет ко многим расстройствам. Во-первых, иссушение слизистой носа делает этот орган более восприимчивым к ОРВИ (гаймориту, фронтиту, фарингиту, отиту и т.д.). Во-вторых, затрудненное носовое дыхание способствует развитию синдрома апноэ (храп и остановка дыхания во сне) и даже может привести к стенокардии, гипертонии, головным болям, хронической усталости, снижению внимания и памяти и даже к депрессии.

Зачастую при искривлении перегородки нормально дышит только одна ноздря. Вроде бы, ну и что такого? А дело в том, что нос – парный орган. Пока одна его сторона работает, вторая – отдыхает. А если, допустим, правая половина носа заложена, то левой приходится «вкалывать» за двоих. Увы, не всякому организму по силам такие перегрузки.

Оценить степень затруднения носового дыхания помогает риноманометрия (оценка сопротивления воздуху). Специальный аппарат, помещенный пациенту в нос, измеряет, как тот дышит.

Решено и подписано
Диагноз ставится путем инструментального осмотра носа сначала «на сухую», а потом – на фоне применения сосудосуживающих капель или мази с адреналином (это называется «под анемизацией»). Рентген не всегда отражает истинную картину искривления, а вот компьютерная томография (КТ) придаточных пазух может понадобиться, особенно если есть сопутствующие патологии (хронический гнойный гайморит, полипоз носа и т. д.).

Окончательно лицевой скелет формируется у человека к 16–18 годам, поэтому лучше подождать с операцией до этого возраста. Но, если негативные последствия очень выражены, можно сделать это и раньше.

Если стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать общую анестезию. Дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли – от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани. Кроме того, важно не только исправить носовую перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Поэтому вмешательство может занимать от 20 минут до полутора часов. Пациенту выдержать это под местным обезболиванием сложно, да и хирургу удобнее работать, когда больной спит.

Людям с пониженным болевым порогом, а особенно женщинам, тем более не стоит доверять местной анестезии, так как эта процедура может быть весьма болезненной. Проблема в том, что в носу находится много рефлексогенных зон, а применять сильные анестетики в этой области нельзя, потому что из носа отток крови направляется прямиком в мозг. Поэтому ударные препараты, которые используются, например, в стоматологии и полностью снимают чувствительность тканей, в ринохирургии применять нельзя.

А нюх – как у собаки
Исправить кривизну носовой перегородки можно только хирургическим путем. Показания для применения диодного лазера (термопластики) очень ограничены. Этим методом можно исправить только деформацию хряща, а не кости. А кость искривлена в большинстве случаев.

Септопластика подразумевает частичное удаление не всей перегородки, а лишь ее искривленной части. Доступ при операции – эндоназальный (через нос). Слизистая отодвигается в сторону, а когда искривленная часть перегородки убирается, та снова пришивается на место. Помимо исправления перегородки зачастую возникает необходимость в применении вазотомии – метода, при котором хирург уменьшает размер гипертрофированных носовых раковин. Часто используется эндоскопическая техника (аппарат со встроенной видеокамерой). В конце операции врач вставляет в нос фиксирующие перегородку тампоны. Их убирают на вторые-третьи сутки после операции. Результат лечения зависит не только от того, как была проведена операция, но и от того, насколько правильна была последующая часть лечения – санация полости носа. В первые сутки после операции ее проводит сам хирург, затем – пациент под его присмотром.

Сколько понадобится посещений, зависит от особенностей регенерации тканей пациента: кому-то достаточно одного визита, кому-то – 2–3 раза в неделю в течение месяца. В день операции с утра ничего нельзя есть и пить. После того как пациент очнется от наркоза, он обнаруживает на своем носу повязку-«пятачок» и торчащие из обеих ноздрей тампоны. Дышать приходится, естественно, ртом – но к этому больным не привыкать. От ощущения постоянной сухости во рту и на губах спасают соки, которые можно пить только через соломинку, и гигиеническая помада. Сразу после операции не следует пить и есть горячее, холодное и газировку. На следующий день врач удаляет из носа тампоны.

Сморкаться первое время нужно очень осторожно – иначе из носа может пойти кровь. Так как после операции нос сильно сохнет, нужно регулярно его очищать от корочек, смазывать мазью, промывать физраствором или препаратами с морской водой. Швы снимать не надо – нитки кетгута рассасываются сами собой. В больнице пациент проводит всего 2 дня, а потом несколько раз приходит к доктору на осмотры. Нос задышит не сразу, а где-то через пару недель, когда сойдет отек. Но зато как здорово будет дышать легко и свободно!

натуральные препараты амрита
5.0/5 з 1
 4384
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: