Вивих
Вивих - пошкодження зв'язково-капсульного апарату суглоба, що супроводиться припухлістю, деформацією і порушенням функції кінцівки.Вивих кісток передпліччя в ліктьовому суглобі
Симптоми. Вивих кісток передпліччя в ліктьовому суглобі займає перше місце серед вивихів. Вивих кісток передпліччя супроводиться пошкодженням зв'язково-капсульного апарату і крововиливом в порожнину суглоба, деформацією і втратою функції; при переломовивихах спостерігається значний набряк. Зміщені кістки, гематома і набряк можуть викликати здавлення судинно-нервового пучка, тому необхідно звернути увагу на пульсацію судин, рух пальців і чутливість.
Найбільш типовими є задній вивих обох кісток передпліччя і задньозовнішній вивих. Ці пошкодження виникають в результаті падіння на витягнуту і розігнуту в ліктьовому суглобі руку. При пальпації удається промацати виступаючий суглобовий кінець плечової кісті, а при задньозовнішньому вивиху чітко визначається голівка променевої кісті.
Діагностика. При діагностиці необхідно зробити рентгенограму.
Лікування. Необхідне можливо раніше одномоментне вправлення вивиху кісток передпліччя, яке виробляючи після ін'єкції пантопону або під легким наркозом закисом азоту. Після вправлення вивиху контрольну рентгенограму. Потім накладають задню гіпсову лангету від голівок п'ясних кісток до верхньої третини плеча в середньо-фізіологічному положенні строком на 7 днів. Після зняття гіпсовою лангет приступає до лікувальної фізкультури і фізіотерапії.
Травматичний вивих фаланг пальців кисті
Травматичний вивих фаланг пальців кисті зустрічається відносно рідко. Пошкодження відбувається в результаті надмірного перерозгинання пальців. Найчастіше виникає вивих в пястно-фаланговом зчленуванні I пальця кисті (великого).
Симптоми. Виникає біль в міжфаланговому або пястно-фаланговом зчленуванні. При повному вивиху активні і пасивні рухи відсутні, при неповному наголошуються обмеження рухів і помірна деформація. Контури суглоба згладжені, є синець.
Діагности. Діагноз уточнюється після рентгенографії.
Лікування. Вправлення неускладненого вивиху зазвичай не викликає скрути; при інтерпозиції сухожилля довгого згину гелю і невдачі консервативних заходів може потрібно оперативне втручання.
Травматичний вивих стегнової кісті
Симптоми. Травматичний вивих стегнової кісті виникаєте результаті непрямої травми.
Клінічна картина залежить від характеру і зсуву голівки стегнової кісті. На перший план виступає різкий біль в тазостегновому суглобі, втрата функції і вимушене положення хворого. Активні рухи неможливі, пасивні супроводяться болем і пружинистим опором. Нога злегка зігнута в тазостегновому і колінному суглобах і ротирована усередині. Великий рожен зміщений догори і назад. Хворий не може відірвати п'яту від площини ліжка (позитивний симптом «прилиплої п'яти»). При значнішому зсуві голівки наголошується відносне укорочення стегна.
Діагностика. Рентгенологічне дослідження у всіх випадках обов'язково, оскільки допомагає уточнити діагноз і вирішити про вибір методу вправлення.
При вивиху стегнової кісті виробляють одномоментне вправлення по одному з класичних методів (Кохера, Джанелідзе і ін.) з подальшою фіксацією в гіпсовій лангеті або на функціональній шині Белера строком до 3 - 4 тижнів. Після вправлення обов'язковий рентгенологічний контроль. Після припинення іммобілізації зазвичай швидко відновлюються рухи в тазостегновому суглобі.
Вивих надколінника виникає в результаті прямого удару по його краю або унаслідок різкого скорочення чотириглавого м'яза стегна при зовнішній ротації і відведенні гомілки. Привертають до вивиху надколінника природжені і придбані деформації кістково-м'язової системи опорно-рухового апарату, а також сплощення виростків стегнової кісті.
Симптоми і діагностика. Клінічна картина травматичного вивиху надколінника характерна - кінцівка злегка зігнута в колінному суглобі, активні рухи неможливі, пасивні різко обмежені, болезненны. При пальпації визначається надколінник, що змістився, і голий дистальний виросток стегнової кісті.
Лікування. Консервативне лікування полягає у вправленні вивиху надколінника при розслабленій чотири! лавою м'язу, яке досягається згинанням кінцівки в тазостегновому суглобі і розгинанні в колінному. Іммобілізація здійснюється протягом 3 тижнів . При звичному вивиху надколінника показано оперативне лікування.
При будь-якому вивиху показані холодні компреси через кожних 2 - 3 ч, але не можна вживати лід. Масаж при вивихах застосовується для поліпшення кровообігу, зменшення набряку і хворобливості.
RUS
Вывих
Вывих - повреждение связочно-капсульного аппарата сустава, сопровождающееся припухлостью, деформацией и нарушением функции конечности.
Вывих костей предплечья в локтевом суставе
Симптомы. Вывих костей предплечья в локтевом суставе занимает первое место среди вывихов. Вывих костей предплечья сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата и кровоизлиянием в полость сустава, деформацией и потерей функции; при переломовивихах наблюдается значительный отек. Смещены кости, гематома и отек могут вызвать сдавление сосудисто-нервного пучка, поэтому необходимо обратить внимание на пульсацию сосудов, движение пальцев и чувствительность.
Наиболее типичными являются задний вывих обеих костей предплечья и задненаружной вывих. Эти повреждения возникают в результате падения на вытянутую и разогнутую в локтевом суставе руку. При пальпации удается прощупать выступающий суставной конец плечевой кости, а при задненаружной вывиха четко определяется головка лучевой кости.
Диагностика. При диагностике необходимо сделать рентгенограмму.
Лечение. Необходимо возможно раньше одномоментное вправление вывиха костей предплечья, которое производя после инъекции пантопона или под легким наркозом закисью азота. После вправления вывиха контрольную рентгенограмму. Затем накладывают заднюю гипсовую лангету от головок пястных костей до верхней трети плеча в средне-физиологическом положении сроком на 7 дней. После снятия гипсовой лангеты приступают к лечебной физкультуре и физиотерапии.
Травматический вывих фаланг пальцев кисти
Травматический вывих фаланг пальцев кисти встречается относительно редко. Повреждение происходит в результате чрезмерного переразгибания пальцев. Чаще возникает вывих в пястно-фалангового сочленении I пальца кисти (большого).
Симптомы. Возникает боль в межфаланговых или пястно-фалангового сочленении. При полном вывихе активные и пассивные движения отсутствуют, при неполном отмечаются ограничения движений и умеренная деформация. Контуры сустава сглажены, есть синяк.
Диагносты. Диагноз уточняется после рентгенографии.
Лечение. Вправление неосложненного вывиха обычно не вызывает затруднений; при интерпозиции сухожилия длинного изгиба геля и неудаче консервативных мероприятий может потребоваться оперативное вмешательство.
Травматический вывих бедренной кости
Симптомы. Травматический вывих бедренной кости возникает результате непрямой травмы.
Клиническая картина зависит от характера и смещения головки бедренной кости. На первый план выступает резкая боль в тазобедренном суставе, потеря функции и вынужденное положение больного. Активные движения невозможны, пассивные сопровождаются болью и пружинистым сопротивлением. Нога слегка согнута в тазобедренном и коленном суставах и ротирована внутри. Большой вертел смещен кверху и назад. Больной не может оторвать пятку от плоскости кровати (положительный симптом «прилипшей пятки»). При значительном смещении головки отмечается относительное укорочение бедра.
Диагностика. Рентгенологическое исследование во всех случаях, поскольку помогает уточнить диагноз и решить о выборе метода вправления.
При вывихе бедренной кости производят одномоментное вправление по одному из классических методов (Кохера, Джанелидзе и др..) С последующей фиксацией в гипсовой лангете или на функциональной шине Белера сроком до 3 - 4 недели. После вправления обязателен рентгенологический контроль. После прекращения иммобилизации обычно быстро восстанавливаются движения в тазобедренном суставе.
Вывих надколенника возникает в результате прямого удара по его краю или вследствие резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при наружной ротации и отведении голени. Привлекают к вывиха надколенника врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата, а также уплощение мыщелка бедренной кости.
Симптомы и диагностика. Клиническая картина травматического вывиха надколенника характерна - конечность слегка согнута в коленном суставе, активные движения невозможны, пассивные резко ограничены, болезненны. При пальпации определяется надколенник, что сместился, и голый дистальный отросток бедренной кости.
Лечение. Консервативное лечение заключается в вправлении вывиха надколенника при расслабленной четыре! лавой мышцы, которое достигается сгибанием конечности в тазобедренном суставе и разгибании в коленном. Иммобилизация осуществляется в течение 3 недель. При привычном вывихе надколенника показано оперативное лечение.
При любом вывихе показаны холодные компрессы через каждые 2 - 3 ч, но нельзя употреблять лед. Массаж при вывихах применяется для улучшения кровообращения, уменьшения отека и болезненности.
Відгуки та коментарі