з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу

Порушення мозкового кровообігу (інсульт)

Порушення мозкового кровообігу, як правило, розвивається на фоні судинних захворювань, в основному атеросклерозу і підвищеного артеріального тиску.

Атеросклеротичні порушення мозкового кровообігу
Симптоми. Клінічна картина при атеросклеротичних порушення виражається зниженням працездатності, головним болем, порушенням сну, запамороченням, шумом у голові, дратівливості, парадоксальними емоціями ( «радість зі сльозами на очах»), погіршенням слуху, зниженням пам'яті, неприємними відчуттями ( «повзання мурашок») на шкірі, зниженням уваги. Може також розвинутися астенодепрессівний або асгеноіпохондріческій синдром.

Порушення мозкового кровообігу при гіпертонічній хворобі
Симптоми. При гіпертонічній хворобі в корі головного мозку виникати застійні вогнища збудження, які поширюються і на гіпоталамічний область, що призводить до порушення регуляції судинного тонусу (гіпогаламус-ендокринна система або гілоталамо-гіпофізарно-надіочечніковая система).

Далі відбувається виснаження компенсаторних резервів, порушується електролітний баланс, підвищується викид альдостерону, посилюється активність симпато-адреналової системи та ренін-ангіотензівной системи, що призводить до гіперреактивності судин і наростання артеріального тиску. Розвиток хвороби призводить до зміни тина кровообігу: зменшується серцевий викид і збільшується опір периферичних судин.

На тлі вищеописаних змін в судинах розвивається порушення мозкового кровообігу. Однією з клінічних форм порушення мозкового кровообігу є початкові прояви недостатності кровопостачання мозку. Діагноз ставлять з урахуванням скарг на головний біль, запаморочення, шум у голові, зниження пам'яті і працездатності, порушення сну. Поєднання двох і більше з цих скарг дає можливість і підставу для постановки діагнозу, особливо коли ці скарги часто повторюються і довгостроково існують. Органічних уражень нервової системи при цьому немає. Необхідно проводити лікування основного судинного захворювання, раціональне працевлаштування, режим праці та відпочинку, харчування, санаторно-курортне лікування, особливо спрямоване на підвищення фізіологічних захисних сил організму.

Гостре порушення мозкового кровообігу
Під цим терміном об'єднують всі види гострого порушення мозкового кровообігу, які супроводжую минущою або стійкої неврологічної симптоматикою.

Симптоми. Для гострого порушення мозкового кровообігу характерна поява клінічних симптомів з боку нервової системи на тлі існуючих судинних змін. Захворювання характеризується гострим початком і відрізняється значною динамікою загальномозкових і локальних симптомів ураження мозку. Виділяють минущі порушення мозкового кровообігу, які характеризуються регресом неврологічних ознак протягом доби після їх появи, і гострі порушення з більш стійкою, іноді незворотною неврологічної симптоматикою - інсульти.

Інсульти підрозділяються на ішемічні (інфаркт мозку) і геморагічні - вихід крові в навколишні тканини і просочування їх. Умовно виділяють малі інсульти, при яких захворювання протікає легко і неврологічні симптоми (рухові, мовні та ін) зникають протягом 3-х тижнів.

Минущі порушення мозкового кровообігу
Минущі порушення мозкового кровообігу найчастіше спостерігаються при гіпертонічній хворобі або атеросклерозі мозкових судин.
При гіпертонічних церебральних кризах відбувається зрив ауторегуляции мозкових судин з явищами набряку мозкової тканини і спазми судин. При атеросклерагіческіх транзиторних ішемічних атаках - минущою ішемії - у зоні атеросклеротично зміненого судини в результаті впливу екстрацеребральні факторів і зниження артеріального тиску пусковим механізмом найчастіше є ослаблення серцевої діяльність, несприятливий перерозподіл крові, імпульсу з патологічно зміненого каротидного синуса. Часто минущі порушення мозкового кровообігу розвиваються внаслідок мікроемболіі церебральних судин, що характерно для хворих на інфаркт міокарда в постінфаркгном періоді, атеросклерогіческім кардіосклерозом, вадами серця, склерогіческім ураженням аорти та магістральних судин голови, а також при зміні фізико-хімічних властивостей крові (підвищення в'язкості і згортання) . Провокувати порушення мозкового кровообігу можуть стресові ситуації. Матеріалом для емболії і тромбозів служать кристали холестерину, маси розпадаються атеросклеротичних бляшок, шматочки тромбів, конгломерати тромбоцитів.

Загальмозкові симптоми.
Клінічна картина минущих порушень мозкового кровообігу може виявлятися як загальномозкові, так і вогнищевими симптомами. З загальномозкових симптомів відзначаються головний біль, запаморочення, біль в очних яблуках, яка посилюється при русі очей, нудота, блювота, шум і закладеність у вухах. Можливі зміни свідомості: оглушення, психомоторне збудження, втрата свідомості, може бути короткочасна втрата свідомості. Рідше спостерігаються судомні явища.
Загальмозкові симптоми особливо характерні для церебральних гіпертонічних кризів. Спостерігається підйом артеріального тиску в поєднанні з вегетативними розладами (відчуття ознобу або жару, поліурія). Можуть ашечаться менінгіальні явища - напруга потиличних м'язів. При гіпотонічних церебральних кризах артеріальний тиск знижений, ослаблений пульс, загальмозкові симптоматика менш виражена.

Осередкові симптоми.
Осередкові неврологічні симптоми можуть проявлятися в залежності від їх локалізації. Якщо відбувається порушення кровообігу в великих півкулях головного мозку, то найчастіше порушується чутлива сфера у вигляді парестезії - оніміння, поколювання, частіше локалізованого, захоплюючого окремі ділянки шкіри, кінцівок або особи. Можуть виявлятися ділянки зниження больової чутливості - гіпостезія.
Разом з чутливими порушеннями можуть виникати рухові розлади - паралічі або парези, частіше обмежені (кисть, пальці, стопа), також зазначаються парези нижній частині мімічних м'язів обличчя, м'язів мови. При дослідженні виявляється зміна сухожильних і шкірних рефлексів, викликатися патологічні рефлекси (рефлекс Бабинского). Можуть також розвиватися минущі мовні порушення, порушення схеми тіла, випадання полів зору та ін

При ураженні мозкового стовбура характерні запаморочення, хиткість ходи, порушення координації, двоїння в очах, посмикування очних яблук при погляді в сторони, чутливі порушення в області обличчя, язика, куприком пальців, слабкість в кінцівках, може також виникнути порушення ковтання.
Лікування. Лікування минущих порушень мозкового кровообігу атеросклеротичного походження, в основі яких передбачається судинно-мозкова недостатність, має бути дуже обережним. Заздалегідь можна сказати, чи виявиться дане порушення тимчасовим або стійким.
Хворому повинен бути забезпечений фізичний спокій.

Ішемічний інсульт
Симптоми. Ішемічний інсульт, або, як його ще називають, інфаркт мозку, розвивається при порушенні (зменшення) мозкового кровотоку. Найчастіше причиною інфаркту мозку є атеросклероз. Йому передує фізична або психічне перенапруження. Найчастіше ішемічний інсульт спостерігається в осіб старше 50 років, але в даний час він став «молодше».
У результаті закупорки судини (тромбоз, емболія, спазм) виникає судинно-мозкова недостатність, що призводить до порушення харчування мозкової тканини - інфаркту.

Для ішемічного інсульту найбільш характерно поступове наростання неврологічних симптомів - від декількох годин до 2 - 3 днів. Ступінь вираженості їх може «мерехтіти», то спадаючи, то наростаючи знову. Характерним для інфаркту мозку є превалювання осередкових симптомів (оніміння обличчя, порушення мови, слабкість в кінцівках, порушення функції), але може не бути головного болю, нудоти, блювоти. Артеріальний тиск або нормальне, чи знижений. Як правило, температура не підвищена, обличчя бліде, злегка ціанотичний губи і носогубной трикутник. Пульс прискорений, слабкий, зниженого наповнення. Найчастіше у таких хворих спостерігалися серцеві болі, які вказують на стенокардію, або ці пацієнти перенесли інфаркт міокарда, спостерігалися у кардіолога з явищами коронарокардіосклероза та ішемічної хвороби серця. Реєструються порушення серцевого ритму.

Геморагічний інсульт

Симптоми. Геморагічний інсульт - це крововиливу в речовину головного мозку або під павутину оболонку мозку, які може носити також і змішаний характер (субарахноідальнопаренхіматозние).
Крововиливу в речовину головного мозку найчастіше спостерігаються в осіб з гіпертонічною хворобою і виникають у великих півкулях, рідше - в мозочку і мозковій стовбурі.

Крововилив в мозок розвивається зазвичай раптово, в момент фізичного та емоційного напруження. Хворий падає і втрачає свідомість, або свідомість його стає сплутати. У початковому періоді геморагічного інсульту може спостерігатися психомоторне збудження і автоматизована жестикуляція в здорових кінцівках, блювота. Виникає сильний головний біль, можуть бути менінгіальні симптоми, але ступінь їх вираженості помірна. Дуже характерно для крововиливу в мозок рання поява виражених вегетативних порушень - почервоніння або блідість обличчя, пітливість, підвищення температури тіла. Артеріальний тиск найчастіше підвищений, пульс напружений, дихання порушене (може бути хрипким, періодичним, прискореним, рідкісним, разноамплітудним). Поряд з загальмозкові і вегетативними порушеннями при крововилив в мозок відзначається груба вогнищева симптоматика, особливість якої обумовлена локалізацією вогнища.

При полушарних крововиливах мають місце геміпарез або геміплегія, гемігінестезія (зниження больової чутливості), парез погляду у бік паралізованих кінцівок.

Якщо крововилив у мозок проривом крові в шлуночки мозку, то виникає загроза летального результату в 70% випадків, тому що порушуються життєво важливі функції. Хворий перебуває без свідомості, м'язи напружені, температура тіла підвищена, характерні холодний піт, тремтіння. При такій симптоматиці прогноз невтішний, хворі помирають у перші дві доби після інсульту.
Всі інсульти потрібно лікувати в стаціонарних умовах. При підозрі на гостре порушення мозкового кровообігу пацієнта слід негайно госпіталізувати машиною «Швидкої допомоги» у неврологічний стаціонар.

Профілактика. Доцільно проводити особам з проявами атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, а також у похилому віці.

RUS

Нарушения мозгового кровообращения (инсульт)

Нарушение мозгового кровообращения, как правило, развивается на фоне сосудистых заболеваний, в основном атеросклероза и повышенного артериального давления.

Атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения
Симптомы. Клиническая картина при атеросклеротических нарушениях выражается снижением работоспособности, головной болью, нарушением сна, головокружением, шумом в голове, раздражительности, парадоксальными эмоциями («радость со слезами на глазах»), ухудшением слуха, снижением памяти, неприятными ощущениями («ползание мурашек» ) на коже, снижением внимания. Может также развиться астенодепрессивных или асгеноипохондрический синдром.

Нарушения мозгового кровообращения при гипертонической болезни
Симптомы. При гипертонической болезни в коре головного мозга возникать застойные очаги возбуждения, которые распространяются и на гипоталамический область, что приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса (гипогаламус-эндокринная система или гилоталамо-гипофизарно-надиочечниковая система).
Далее происходит истощение компенсаторных резервов, нарушается электролитный баланс, повышается выброс альдостерона, усиливается активность симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензивной системы, что приводит к гиперреактивности сосудов и нарастанию артериального давления. Развитие болезни приводит к изменению тина кровообращения: уменьшается сердечный выброс и увеличивается сопротивление периферических сосудов.

На фоне вышеописанных изменений в сосудах развивается нарушение мозгового кровообращения. Одной из клинических форм нарушения мозгового кровообращения являются начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Диагноз ставят с учетом жалоб на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности, нарушение сна. Сочетание двух и более из этих жалоб дает возможность и основание для постановки диагноза, особенно когда эти жалобы часто повторяются и длительно существуют. Органических поражений нервной системы при этом нет. Необходимо проводить лечение основного сосудистого заболевания, рациональное трудоустройство, режим труда и отдыха, питание, санаторно-курортное лечение, особенно направленное на повышение физиологических защитных сил организма.

Острое нарушение мозгового кровообращения
Под этим термином объединяют все виды острого нарушения мозгового кровообращения, которые сопровождаю преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.

Симптомы. Для острого нарушения мозгового кровообращения характерно появление клинических симптомов со стороны нервной системы на фоне существующих сосудистых изменений. Заболевание характеризуется острым началом и отличается значительной динамикой общемозговых и локальных симптомов поражения мозга. Выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые характеризуются регрессом неврологических признаков в течение суток после их появления, и острые нарушения с более стойкой, иногда необратимой неврологической симптоматикой - инсульты.

Инсульты подразделяются на ишемические (инфаркт мозга) и геморрагические - выход крови в окружающие ткани и пропитки их. Условно выделяют малые инсульты, при которых заболевание протекает легко и неврологические симптомы (двигательные, речевые и др.) исчезают в течение 3-х недель.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Преходящие нарушения мозгового кровообращения чаще всего наблюдаются при гипертонической болезни или атеросклерозе мозговых сосудов.
При гипертонических церебральных кризах происходит срыв ауторегуляции мозговых сосудов с явлениями отека мозговой ткани и спазмы сосудов. При атеросклерагических транзиторных ишемических атаках - преходящей ишемии - в зоне атеросклеротически измененного сосуда в результате воздействия экстрацеребральные факторов и снижение артериального давления пусковым механизмом зачастую является ослабление сердечной деятельности, неблагоприятное перераспределение крови, импульса из патологически измененного каротидного синуса. Часто преходящие нарушения мозгового кровообращения развиваются вследствие микроэмболии церебральных сосудов, что характерно для больных инфарктом миокарда в постинфаркгном периоде, атеросклерогическим кардиосклерозом, пороками сердца, склерогическим поражением аорты и магистральных сосудов головы, а также при изменении физико-химических свойств крови (повышение вязкости и свертывания). Провоцировать нарушения мозгового кровообращения могут стрессовые ситуации. Материалом для эмболии и тромбозов служат кристаллы холестерина, массы распадающихся атеросклеротических бляшек, кусочки тромбов, конгломераты тромбоцитов.

Общемозговые симптомы.
Клиническая картина преходящих нарушений мозгового кровообращения может проявляться как общемозговые, так и очаговыми симптомами. С общемозговых симптомов отмечаются головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз, тошнота, рвота, шум и заложенность в ушах. Возможны изменения сознания: оглушенность, психомоторное возбуждение, потеря сознания, может быть кратковременная потеря сознания. Реже наблюдаются судорожные явления.
Общемозговые симптомы особенно характерны для церебральных гипертонических кризов. Наблюдается подъем артериального давления в сочетании с вегетативными расстройствами (ощущение озноба или жара, полиурия). Могут ашечаться менингиальные явления - напряжение затылочных мышц. При гипотонических церебральных кризах артериальное давление снижено, ослабленный пульс, общемозговые симптоматика менее выражена.

Очаговые симптомы.
Очаговые неврологические симптомы могут проявляться в зависимости от их локализации. Если происходит нарушение кровообращения в больших полушариях головного мозга, то чаще всего нарушается чувствительная сфера в виде парестезии - онемение, покалывание, чаще локализованного, захватывающего отдельные участки кожи, конечностей или лица. Могут проявляться участка снижение болевой чувствительности - гипестезия.
Вместе с чувствительными нарушениями могут возникать двигательные расстройства - параличи или парезы, чаще ограниченные (кисть, пальцы, стопа), также отмечаются парезы нижней части мимических мышц лица, мышц языка. При исследовании обнаруживается изменение сухожильных и кожных рефлексов, вызываться патологические рефлексы (рефлекс Бабинского). Могут также развиваться преходящие речевые нарушения, нарушения схемы тела, выпадение полей зрения и др.

При поражении мозгового ствола характерны головокружение, шаткость походки, нарушение координации, двоение в глазах, подергивания глазных яблок при взгляде в стороны, чувствительные нарушения в области лица, языка, копчиком пальцев, слабость в конечностях, может также возникнуть нарушение глотания.
Лечение. Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должен быть очень осторожным. Заранее можно сказать, окажется ли данное нарушение временным или устойчивым.
Больному должен быть обеспечен физический покой.

Ишемический инсульт
Симптомы. Ишемический инсульт, или, как его еще называют, инфаркт мозга, развивается при нарушении (уменьшении) мозгового кровотока. Чаще всего причиной инфаркта мозга является атеросклероз. Ему предшествует физическое или психическое перенапряжение. Чаще ишемический инсульт наблюдается у лиц старше 50 лет, но в настоящее время он стал «моложе».
В результате закупорки сосуда (тромбоз, эмболия, спазм) возникает сосудисто-мозговая недостаточность, что приводит к нарушению питания мозговой ткани - инфаркту.

Для ишемического инсульта наиболее характерно постепенное нарастание неврологических симптомов - от нескольких часов до 2 - 3 дней. Степень выраженности их может "мерцать", то падая, то нарастая вновь. Характерным для инфаркта мозга является превалирование очаговых симптомов (онемение лица, нарушение речи, слабость в конечностях, нарушение функции), но может не быть головной боли, тошноты, рвоты. АД или нормальное, или пониженное. Как правило, температура не повышена, лицо бледное, слегка цианотичный губы и носогубной треугольник. Пульс учащен, слабый, сниженного наполнения. Зачастую у таких больных наблюдались сердечные боли, которые указывают на стенокардию, или эти пациенты перенесли инфаркт миокарда, наблюдались у кардиолога с явлениями коронарокардиосклероза и ишемической болезни сердца. Регистрируются нарушения сердечного ритма.

Геморрагический инсульт

Симптомы. Геморрагический инсульт - это кровоизлияния в вещество головного мозга или под паутинную оболочку мозга, которые может носить также и смешанный характер (субарахноідальнопаренхіматозние).
Кровоизлияния в вещество головного мозга чаще наблюдаются у лиц с гипертонической болезнью и возникают в больших полушариях, реже - в мозжечке и мозговом стволе.

Кровоизлияние в мозг развивается обычно внезапно, в момент физического и эмоционального напряжения. Больной падает и теряет сознание, или сознание его становится спутать. В начальном периоде геморрагического инсульта может наблюдаться психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция в здоровых конечностях, рвота. Возникает сильная головная боль, могут быть менингиальные симптомы, но степень их выраженности умеренная. Очень характерно для кровоизлияния в мозг раннее появление выраженных вегетативных нарушений - покраснение или бледность лица, потливость, повышение температуры тела. Артериальное давление чаще повышено, пульс напряжен, дыхание нарушено (может быть хриплым, периодическим, учащенным, редким, разноамплитудним). Наряду с общемозговые и вегетативными нарушениями при кровоизлиянии в мозг отмечается грубая очаговая симптоматика, особенность которой обусловлена ​​локализацией очага.

При полушарных кровоизлияниях имеют место гемипарез или гемиплегия, гемигинестезия (снижение болевой чувствительности), парез взора в сторону парализованных конечностей.

Если кровоизлияние в мозг прорывом крови в желудочки мозга, то возникает угроза летального исхода в 70% случаев, так как нарушаются жизненно важные функции. Больной находится без сознания, мышцы напряжены, температура тела повышена, характерны холодный пот, дрожь. При такой симптоматике прогноз неутешительный, больные умирают в первые двое суток после инсульта.
Все инсульты нужно лечить в стационарных условиях. При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения следует немедленно госпитализировать машиной «Скорой помощи» в неврологический стационар.

Профилактика. Целесообразно проводить лицам с проявлениями атеросклероза, гипертонической болезни, а также в пожилом возрасте.
натуральные препараты амрита

  Рейтинг: 5.0/5 з 1  4494
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: