з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу

Перикардит

Перикардит - запалення перикарда (серцевої сумки) - зазвичай є вторинним процесом, який ускладнює протягом різних серцевих і інших захворювань. Проте може бути і самостійним захворюванням.

Найбільш частою причиною виникнення перикардитом вважається вірусна інфекція (віруси Коксакі А і В, фіна А і В, ECHO). Нерідко перикардити виникають при колагенозах. Туберкульозна етіологія перикардитом становить 5-11%. Ревматизм може викликати як сухі, так і ексудативні перикардити. Іноді перикардити виникають в гострому та віддаленому періодах інфаркту міокарда.
Симптоми. Самою ранньою і частою скаргою хворих є біль в області серця, що локалізується на верхівці серця або внизу грудини, іррадіює в ліву руку, під ліву лопатку, шию, може в епігастрії. Біль нагадує картину інфаркту міокарда або плевриту. За характером, як правило, вона сильна, іноді ниючий, тупий.

Хворі скаржаться на неприємне відчуття і важкість у області серця. Поява ексудату та швидке нею накопичення в порожнині перикарда викликає виражену задишку у хворих.

Хворий відзначає посилення задишки в горизонтальному положенні, лежачи на ліжку, тому він змушений прийняти положення ортопное (положення сидячи); іноді намагаються полегшити стан, нахиляючи тулуб вперед. Задишка зазвичай супроводжується сухим кашлем.

У хворих з підгострій тампонада серця через деякий час після початку захворювання з'являється застій у системі верхньої і нижньої порожнистої вени, який викликає набряки, збільшення печінки, асцит, набухання вен шиї. При перкусії межі серця при сухому перикардиті зазвичай не змінені. При ексудативному перикардиті виявляється зменшення, а нерідко зникнення верхівкового поштовху, що пов'язано з великою ексудатом. Межі відносної серцевої тупості збільшуються на всі боки. Також виникає тенденція до збільшення абсолютної серцевої тупості. Відзначається набухання шийних вен.

При сухому перикардиті тони серця, як правило, не змінені або злегка приглушені. При ексудативному тони різко приглушені, виникає синусова тахікардія. Якщо виникає невелика кількість випоту, то при сухому фібринозному перикардиті і ексудативному з'являється шум тертя перикарда. Шум краще вислуховується в положенні сидячи, характер його високий, що дряпає, визначається ліворуч від парастернальну лінії і на грудині. Шум тертя перикарда при накопиченні ексудату слабшає, коли стан поліпшується, з'являється знову. Відзначають зниження артеріального тиску, більше систолічний.
Діагностика. Виникає ряд загальних симптомів: субфебрильна температура, лейкоцитоз зі зрушенням вліво, збільшення СОЕ. На рентгенограмі виявляють випіт. На ЕКГ при сухому перикардиті відзначається пошкодження поверхневих шарів міокарда, що підтверджує інтервал ST, піднятий над ізоліній у всіх відведеннях, може з'являтися негативний зубець Т.

У міру перебігу захворювання інтервал ST нормалізується. На відміну від інфаркту міокарда, інтервал ST не буває дискордантних, немає змін зубця Q і комплексу QRS. На ЕКГ при ексудативному перикардиті відмічається зниження вольтаж усіх зубців. Шум тертя перикарда свідчить про наявність перикардиту. Якщо гострий сухий перикардит є самостійним захворюванням, то перебіг його доброякісно і безслідно закінчується протягом одного-двох місяців. Ексудативний перикардит частіше має підгострий або хронічний затяжного перебігу ексудативного перикардиту, протікання із загостреннями, супроводжується накопиченням великої кількості рідини в перикардіальної порожнини.

Профілактика. Профілактика перикардитом залежить переважно від основного захворювання.

RUS

Перикардит

Перикардит - воспаление перикарда (сердечной сумки) - обычно является вторичным процессом, осложняющим течение различных сердечных и других заболеваний. Однако может быть и самостоятельным заболеванием.

Наиболее частой причиной возникновения перикардитом считается вирусная инфекция (вирусы Коксаки А и В, финна А и В, ECHO). Нередко перикардиты возникают при коллагенозах. Туберкулезная этиология перикардитом составляет 5-11%. Ревматизм может вызвать как сухие, так и экссудативные перикардиты. Иногда перикардиты возникают в остром и отдаленном периодах инфаркта миокарда.
Симптомы. Самой ранней и частой жалобой больных является боль в области сердца, локализующаяся на верхушке сердца или внизу грудины, иррадиирующая в левую руку, под левую лопатку, шею, может в эпигастрии. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда ноющая, тупая.

Больные жалуются на неприятные ощущения и тяжесть в области сердца. Появление экссудата и быстрое ней накопления в полости перикарда вызывает выраженную одышку у больных.

Больной отмечает усиление одышки в горизонтальном положении, лежа на кровати, поэтому он вынужден принять положение ортопноэ (положение сидя); иногда пытаются облегчить состояние, наклоняя туловище вперед. Одышка обычно сопровождается сухим кашлем.

У больных с подострой тампонадой сердца через некоторое время после начала заболевания появляется застой в системе верхней и нижней полой вены, который вызывает отеки, увеличение печени, асцит, набухание вен шеи. При перкуссии границы сердца при сухом перикардите обычно не изменены. При экссудативном перикардите обнаруживается уменьшение, а нередко исчезновение верхушечного толчка, что связано с большим экссудатом. Границы относительной сердечной тупости увеличиваются во все стороны. Также возникает тенденция к увеличению абсолютной сердечной тупости. Отмечается набухание шейных вен.

При сухом перикардите тоны сердца, как правило, не изменены или слегка приглушены. При экссудативном тона резко приглушены, возникает синусовая тахикардия. Если возникает небольшое количество выпота, то при сухом фибринозном перикардите и экссудативном появляется шум трения перикарда. Шум лучше выслушивается в положении сидя, характер его высокий, царапающий, определяется слева от парастернальную линии и на грудине. Шум трения перикарда при накоплении экссудата ослабевает, когда состояние улучшается, появляется снова. Отмечают снижение АД, более систолическое.
Диагностика. Возникает ряд общих симптомов: субфебрильная температура, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. На рентгенограмме выявляют выпот. На ЭКГ при сухом перикардите отмечается повреждение поверхностных слоев миокарда, подтверждающего интервал ST, поднятый над изолиний во всех отведениях, может появляться отрицательный зубец Т.

По мере течения заболевания интервал ST нормализуется. В отличие от инфаркта миокарда, интервал ST не бывает дискордантных, нет изменений зубца Q и комплекса QRS. На ЭКГ при экссудативном перикардите отмечается снижение вольтажа всех зубцов. Шум трения перикарда свидетельствует о наличии перикардита. Если острый сухой перикардит является самостоятельным заболеванием, то течение его доброкачественно и бесследно заканчивается в течение одного-двух месяцев. Экссудативный перикардит чаще имеет подострое или хроническое затяжное течение экссудативного перикардита, протекание с обострениями, сопровождается накоплением большого количества жидкости в полости перикарда.

Профилактика. Профилактика перикардитом зависит преимущественно от основного заболевания.
натуральные препараты амрита

  Рейтинг: 5.0/5 з 1  883
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: