Мігрень

Мігрень, або гемікранія (hemicrania від грецького hemi – напів-, половина; cranion – череп), є особливим видом головного болю. Розрізняють дві форми мігрені. Перша – класична, або офтальміческая, мігрень, яка характеризується певними розладами зору.

Симптоми. Хворий починає нечітко бачити що оточує. У нього виникає відчуття хмари і туману, може бути, навіть своєрідне відчуття, що оточує – не реальний світ, а нею відображення на поверхні води, повиті брижами. З’являються ділянки випадання нулів зору – скотоми. Скотоми можуть бути одна або декілька. Тривають вони, як правило, кілька хвилин, рідше – кілька годин і зникають безслідно. Розлади зору можуть виявлятися також простим зниженням гостроти або навіть тимчасовою сліпотою.
Класична (або офтальміческая) форма мігрені зустрічається відносно не часто – приблизно в 10 – 12% всіх випадків.

Друга форма – проста, або звичайна. При ній немає зорової аури, біль з’являється в області скроні або очного яблука, рідше – в області тімені – і звідти розповсюджується по всій половині голови. Часто під час нападу шкіра обличчя на хворий половині гіперемована (почервоніла) або, навпаки, бліда. Іноді ці ознаки змінюють один одного. В області скроні проступає напружена, звивистих, болюча при торканні скронева артерія. Крім того, виділяють ще і різновиди залежно від того, які ознаки (симптоми) супроводжують больовий приступ: офтальмоплегічна – супроводжується тимчасовим, повним або частковим знерухомленням очних яблук, опусканням вік, двоїнням в очах; вестибулярна – супроводжується запамороченням, ністагмом (сіпанням очних яблук) ; асоційована – може поєднуватися з порушеннями мови, порушеннями рухів і чутливості; черевна – з нападами болю в животі, блювотою, нудотою, поліурією (підвищеним сечовиділенням).

Після цих початкових проявів розвивається безпосередньо больовий напад, часто має дуже високу інтенсивність. Біль звичайно локалізується в області чола, скроні, очниці з одного боку голови, може поширюватися на інші області, захоплюючи всю половину голови, від чого хвороба і придбала свою назву – гемікранія. Бувають випадки і двосторонньої локалізації. Яскраве світло, гучні звуки, кашель, розумова напруга викликають різке посилення болю. Часто виникає нудота і блювота навіщо, що приносить деяке полегшення.

Загальна тривалість больового нападу різна і може становити від декількох годин до декількох діб. Хворого тягне до сну, і після сну хворобливі явища проходять, як правило, повністю. Однак відчуття тяжкості в голові і посилення головного болю при різких рухах, кашлі, чханні ще іноді залишається.

Лікування. При почали або починають нападі необхідно медикаментозне втручання з метою зняти спазм мозкових судин, наявний у першій фазі. При успішному вирішенні цього завдання друга фаза не наступає і розвиток нападу попереджається. У другій фазі – вазопаралітичні (розширення судин і падіння тонусу їх стінки) – необхідні судинозвужувальні препарати. Про наявність першої або другої стадій можна судити відповідно за блідості або гіперемії шкірних покривів особи.

Головна роль у профілактиці нападів належить режиму: регулярним прогулянкам на свіжому повітрі, прийому убогі, достатньому сну і т. д. Все це впорядковує діяльність вегетативної нервової системи і знижує ймовірність загострень. Часто благотворний вплив роблять регулярні фізичні вправи.