Кров як внутрішнє середовище організму

Внутрішня середа організму не має контакту з зовнішнім середовищем і відділена від неї спеціальними структурами, які отримали назву зовнішніх бар’єрів, До них відносяться шкіра, слизові оболонки, епітелій шлунково-кишкового тракту.

Кров не стикається безпосередньо з клітинами органів (виняток становлять кістковий мозок, селезінка). Як же здійснюється живлення клітин і видалення метаболітів? З плазми крові утворюється тканинна (міжклітинна, інтерстиціальна) рідина, яка грає роль безпосередній живильного середовища клітин. Склад і властивості тканинної рідини специфічні для окремих органів і відповідають їх структурним та фізіологічним особливостям. У зв’язку з тим що кров є джерелом утворення тканинної рідини, її називають універсальної внутрішнім середовищем організму.

Фізіологічні механізми, що знаходяться між кров’ю і тканинної рідиною, називаються гістогематичні бар’єрами. Морфологічно гістогематичні бар’єри представлені ендотелієм кровоносних капілярів, що відділяє вміст посудини (кров) від клітин. Гістогематичні бар’єри регулюють обмінні процеси між кров’ю і тканинами і підтримують відносна постійність складу та фізико-хімічних властивостей внутрішнього середовища організму.

За пропозицією найбільшого вітчизняного терапевта Г. Ф. Ланга (1939) кров, а також органи, які беруть участь в утворенні і руйнуванні її клітин, разом з механізмами регуляції об’єднують в єдину систему крові.

Дуже важливою властивістю внутрішнього середовища організму є здатність зберігати сталість свого складу та властивостей. Разом з тим складові частини крові надзвичайно рухливі і швидко відображають настали в організмі зміни в умовах норми і патології. Ось чому в практичній медицині набули широкого поширення клінічні аналізи крові.
Фізіологічні функції крові. Кров, що циркулює в судинах, виконує наступні функції.

Транспортна функція крові полягає в тому, що вона переносить гази, поживні речовини, продукти обміну речовин, гормони, медіатори, електроліти, ферменти та ін Ці речовини можуть залишатися в крові незміненими або вступати в різні, здебільшого нестійкі сполуки з білками плазми (залізо , мідь, гормони та ін), гемоглобіном (кисень) і в такій формі доставлятися до тканин.

Дихальна функція полягає в тому, що гемоглобін еритроцитів переносить кисень від легень до тканин організму, а вуглекислий газ від клітин до легень. Крім того, гази в невеликій кількості транспортуються кров’ю в стані простого фізичного розчинення і у складі хімічних сполук.

Поживна функція – перенесення основних поживних речовин від органів травлення до тканин організму. У залежності від потреб організму живильні речовини мобілізуються з депо і транспортуються до працюючих органам.

Екскреторна функція (видільна) здійснюється за рахунок транспорту «шлаків життя» – кінцевих продуктів обміну речовин (сечовини, сечової кислоти, тощо) і зайвих кількостей солей і води від тканин до місць їх виділення (нирки, потові залози, легені, кишечник).

Водний баланс тканин залежить від концентрації солей і кількості білка в крові і тканинах, а також від проникності судинної стінки. Наприклад, при зниженні рівня білка в крові (у результаті посиленого виходу води з судин у тканини) можуть розвинутися набряки, тому що білок має здатність утримувати воду в судинному руслі.

Регулювання температури тіла здійснюється за рахунок фізіологічних механізмів, що сприяють швидкому перерозподілу крові в судинному руслі. Під час надходження крові в капіляри шкіри тепловіддача збільшується, перехід ж її в судини внутрішніх органів сприяє зменшенню втрат тепла.

Кров виконує захисну функцію, будучи найважливішим фактором імунітету. Це обумовлено наявністю у крові антитіл (специфічних білків, знешкоджуючих бактерії і продукти їх життєдіяльності), ферментів, спеціальних білків крові (пропердін), що мають бактерицидні властивості, що відносяться до природних факторів імунітету, і формених елементів. Одним з найважливіших властивостей крові є її здатність згортатися, що при травмах охороняє організм від крововтрати.

Регуляторна функція полягає в тому, що надходять в кров продукти діяльності залоз внутрішньої секреції, травні гормони, солі, іони водню та ін через центральну нервову систему і окремі органи (або безпосередньо, або рефлекторно) змінюють їх діяльність.

Кількість крові в організмі. Загальна кількість крові в організмі дорослої людини складає в середньому 6-8%, або 1 / 13 маси тіла, тобто приблизно 5-6 л. У дітей кількість крові відносно більше: у новонароджених вона становить у середньому 15% від маси тіла, а у дітей у віці 1 року-11%. У фізіологічних умовах не вся кров циркулює у кровоносних судинах, частина її знаходиться у так званих кров’яних депо (печінка, селезінка, легені, судини шкіри). Загальна кількість крові в організмі зберігається на відносно постійному рівні. При необхідності поповнення кількості циркулюючої крові, наприклад, при крововтраті, спеціальні фізіологічні механізми сприяють викиду депонованої крові в загальний кровообіг. Втрата 1/2-1/3 кількості крові може привести організм до загибелі. У цих випадках необхідно термінове переливання крові або кровозамінюючих рідин.

В’язкість і відносна щільність (питома вага) крові. В’язкість крові обумовлена наявністю в ній білків та червоних кров’яних тілець – еритроцитів. Якщо в’язкість води прийняти за 1, то в’язкість плазми буде дорівнює 1,7-2,2, а в’язкість цільної крові близько 5,1.

Відносна щільність крові залежить в основному від кількості еритроцитів, вмісту в них гемоглобіну та білкового складу плазми крові. Відносна щільність крові дорослої людини дорівнює 1,050-1,060, плазми-1 ,029-1, 034, Найбільш висока відносна щільність крові спостерігається у новонароджених -1,060 – 1,080. У чоловіків вона трохи вища (1,057), ніж у жінок (1,053). Така відмінність пояснюється неоднаковим вмістом в крові еритроцитів.

Склад крові. Периферична кров складається з рідкої частини – плазми і зважених в ній формених елементів або кров’яних клітин (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів).
Якщо дати крові відстоятися або провести її центрифугування, попередньо змішавши з антизсідальної речовиною, то утворяться дві різко відрізняються один від одного шару: верхній – прозорий, безбарвний або злегка жовтуватий – плазма крові; нижній – червоного кольору, що складається з еритроцитів і тромбоцитів. Лейкоцити за рахунок меншої відносної щільності розташовуються на поверхні нижнього шару у вигляді тонкої плівки білого кольору.

Об’ємні співвідношення плазми і формених елементів визначають за допомогою гематокриту – капіляра з поділками, а також за допомогою радіоактивних ізотопів 32Р, 51 Cr, 59Fe. В периферичній (циркулюючої) і депонованої крові ці співвідношення неоднакові. В периферичній крові плазма становить приблизно 52-58% об’єму крові, а формені елементи 42 – 48%. У депонованої крові спостерігається зворотне співвідношення.