з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - це гостре або хронічне ураження серцевого м'яза, обумовлене зменшенням припинення доставки крові до міокарда внаслідок патологічних процесів в системі коронарних артерій.
Класифікація ішемічної хвороби серця, прийнята в 1979 році ВООЗ (Всесвітньою організацією охорони здоров'я):

1. Раптова смерть (первинна зупинка серця).
2. Стенокардія.
2.1. Стенокардія напруги.
2.1.1. Вперше виникла стенокардія напруги.
2.1.2. Стенокардія напруги (із зазначенням функціонального класу хворою від 1 до 4).
2.1.3. Прогресуюча стенокардія напруги.
2.2. Спонтанна стенокардія, або стенокардія Принцметала.
3. Інфаркт міокарда.
3.1. Великовогнищевий (трансмуральний).
3.2. Дрібновогнищевий.
4. Постінфарктний кардіосклероз.
5. Порушення серцевого ритму із зазначенням форми.
6. Серцева недостатність із зазначенням форми та стадії.

Стенокардія
Симптоми. Клінічні прояви стенокардії виражається гострої приступообразно болем в області серця, за грудиною з іррадіацією в ліве плече, руку, шию, щелепу. Може відзначатися радіація болю у праву лопатку, руку, ногу, в епігастральній ділянці. Біль супроводжується відчуттям страху, відчуттям неспокою.
Приступ стенокардії зазвичай нетривалий (3 - 5 хв), іноді до 20 хв. Він купірується після прийому нітрогліцерину під язик через 1 - 2 хв або при припиненні фізичного навантаження.
Прийнято виділяти 4 функціональних класу стабільної стенокардії:
I функціональний клас - напад виникає при інтенсивному навантаженні;
II клас - напад виникає при швидкій ходьбі, підйомі по сходах на високий поверх;
III клас - напад виникає при звичайній ходьбі по рівному місцю, підйомі на перший поверх;
IV клас - напад може виникати при ходьбі в повільному темпі по рівному місцю на відстані до 100 метрів.

Слід виділити вперше виникла стенокардію при появі перших симптомів у хворого протягом місяця. Результати вперше виниклої стенокардії можуть бути різними: від раптової смерті до розвитку інфаркту міокарда, до стабілізації стенокардії і навіть симптомів, іноді на довгі роки. Слід виділити спонтанну стенокардію, яка найбільш повно була описана Прінцмегаллом в 1959 році. У більш важких випадках варіантів стенокардії біль виникає в спокої і має велику інтенсивність.
Діагностика. На кардіограмі в якому-небудь з відведень спостерігається значне піднесення сегмента ST. У таких хворих розвиток інфаркту міокарда значно підвищений. У багатьох випадках спостерігається поєднання варіантної стенокардії зі стенокардією напруги. Зміна кардіограми в момент нападу варіює по вираженості oт невеликий зсув сегмента ST в легких випадках до піднесення її, іноді навіть з формуванням монофазним кривої, властивої інфаркту міокарда. Зміни QRS спостерігаються. Якщо інфаркт міокарда не розвивається, то кардіограма досить швидко нормалізується.

Діагноз ІХС ставиться на підставі клінічних даних і результатів додаткових досліджень. Це електрокардіограма у спокої, при фізичному навантаженні, векторокардістрафія, показник ліпідного обміну, коронарографія і велоергометрія. При стенокардії на кардіограмі можуть бути відсутні зміни або проявлятися ознаки погіршення харчування субендокардіалигих областей лівого шлуночка у вигляді зниження інтервалу ST і інверсії зубця Т. Менш типовими є появи високих загострених зубців Т чи тих, хто ходить порушень ритму серця.

Лікування. З лікарських засобів найчастіше застосовують бета-адреноблокатори, нітрати і антагоністи кальцію. Бета-адреноблокатори зменшують симпатичну активність, призводять до зниження потреби міокарда в кисні. Пропраналол (анаприлін) призначають смалихдоз, як правило, за 10 - 20мгЗ - 4разавдень. При добрій переносимості дозу збільшують до 40 мг на прийом, в деяких випадках - до 80 мг. Неселективні адреноблокатори не можна застосовувати у хворих на бронхіальну астму. До селективним адреноблокаторами відносяться карданум. Як селективні, так неселективні і бета-адреноблокатори не слід призначати при вираженій брадикардії, при синдромі слабкості синусового вузла, передсердно-шлуночкової блокаді II - III ступеня, вираженої застійної серцевої недостатності.

У хворих на стенокардію I функціонального класу достатньою виявляється монотерапія бета-адреноблокаторами, нітратами або антагоністами кальцію. При II функціональному класі поєднуються два препарати з різних груп, а у хворих з III і IV функціональними класами - три препарати. При стенокардії наявності III і IV функціональних класів, погано піддаються лікуванню, доцільно проведення коронарографії для уточнення показань до аорто-коронарного шунтування.
Профілактика. Профілактика визначається попередженням розвитку прогресування коронарного атеросклерозу. Заходи щодо профілактики включають в себе первинну профілактику - це виявлення чи попередження ІХС у осіб без клінічних ознак захворювання, але які мають ті чи інші фактори ризику. Фактори ризику при ІХС:
1) гіперхолестеринемія;
2) артеріальна гіпертонія;
3) куріння;
4) ожиріння;
5) малорухливий спосіб життя.

Вторинна профілактика включає комплекс заходів щодо попередження прогресування ускладнень ІХС на тлі наявної клінічної картини захворювання. Основою профілактики являється дотримання правильного режиму життя, достатня фізична активність. При такому режимі йде нормалізація обмінних процесів, підвищення витривалості серцево-судинної системи. Дієта полягає в зниженні калорій прийнятої їжі, відповідно дієти масі тіла і енергетичним потребам організму, в обмеженні продуктів харчування, що містять вуглеводи і холестерин. Важливі правильний режим життя, перебування на повітрі, збереження хорошого психологічного клімату. Особам з підвищеним артеріальним тиском необхідна постійна медикаментозне лікування, хворим на цукровий діабет - адекватна корекція вуглеводного обміну.

RUS

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением прекращения доставки крови к миокарду вследствие патологических процессов в системе коронарных артерий.
Классификация ИБС, принятая в 1979 году ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения):

1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
2.1.2. Стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больной от 1 до 4).
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
2.2. Спонтанная стенокардия, или стенокардия Принцметала.
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный).
3.2. Мелкоочаговый.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма с указанием формы.
6. Сердечная недостаточность с указанием формы и стадии.

Стенокардия
Симптомы. Клинические проявления стенокардии выражается острой приступообразной болью в области сердца, за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, шею, челюсть. Может отмечаться радиация боли в правую лопатку, руку, ногу, в эпигастральной области. Боль сопровождается чувством страха, ощущением беспокойства.
Приступ стенокардии обычно непродолжителен (3 - 5 мин), иногда до 20 мин. Он купируется после приема нитроглицерина под язык через 1 - 2 мин или при прекращении физической нагрузки.
Принято выделять 4 функциональных класса стабильной стенокардии:
I функциональный класс - приступ возникает при интенсивной нагрузке;
II класс - приступ возникает при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице на высокий этаж;
III класс - приступ возникает при обычной ходьбе по ровному месту, подъеме на первый этаж;
IV класс - приступ может возникать при ходьбе в медленном темпе по ровному месту на расстоянии до 100 метров.

Следует выделить впервые возникла стенокардией при появлении первых симптомов у больного в течение месяца. Результаты впервые возникшей стенокардии могут быть разными: от внезапной смерти до развития инфаркта миокарда, до стабилизации стенокардии и даже симптомов, иногда на долгие годы. Следует выделить спонтанную стенокардию, которая наиболее полно была описана Принцмегаллом в 1959 году. В более тяжелых случаях вариантов стенокардии боль возникает в покое и имеет большую интенсивность.
Диагностика. На кардиограмме в каком-либо из отведений наблюдается значительный подъем сегмента ST. У таких больных развитие инфаркта миокарда значительно повышено. Во многих случаях наблюдается сочетание вариантной стенокардии со стенокардией напряжения. Изменение кардиограммы в момент приступа варьирует по выраженности oт небольшое смещение сегмента ST в легких случаях до подъема ее, иногда даже с формированием монофазными кривой, свойственной инфаркту миокарда. Изменения QRS наблюдаются. Если инфаркт миокарда не развивается, то кардиограмма довольно быстро нормализуется.

Диагноз ИБС ставится на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Это электрокардиограмма в покое, при физической нагрузке, векторокардистрафия, показатель липидного обмена, коронарография и велоэргометрия. При стенокардии на кардиограмме могут отсутствовать изменения или проявляться признаки ухудшения питания субендокардиалигих областей левого желудочка в виде снижения интервала ST и инверсии зубца Т. Менее типичными являются появления высоких заостренных зубцов Т или ходящих нарушений ритма сердца.

Лечение. Из лекарственных средств чаще применяют бета-адреноблокаторы, нитраты и антагонисты кальция. Бета-адреноблокаторы уменьшают симпатическую активность, приводят к снижению потребности миокарда в кислороде. Пропраналол (анаприлин) назначают смалихдоз, как правило, за 10 - 20мгЗ - 4разавдень. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг на прием, в некоторых случаях - до 80 мг. Неселективные блокаторы нельзя применять у больных бронхиальной астмой. К селективным адреноблокаторами относятся карданум. Как селективные, так неселективные и бета-адреноблокаторы не следует назначать при выраженной брадикардии, при синдроме слабости синусового узла, предсердно-желудочковой блокаде II - III степени, выраженной застойной сердечной недостаточности.

У больных стенокардией I функционального класса достаточной оказывается монотерапия бета-адреноблокаторами, нитратами или антагонистами кальция. При II функциональном классе сочетаются два препарата из разных групп, а у больных с III и IV функциональными классами - три препарата. При стенокардии наличии III и IV функциональных классов, плохо поддаются лечению, целесообразно проведение коронарографии для уточнения показаний к аорто-коронарного шунтирования.
Профилактика. Профилактика определяется предупреждением развития прогрессирования коронарного атеросклероза. Мероприятия по профилактике включают в себя первичную профилактику - это выявление или предупреждение ИБС у лиц без клинических признаков заболевания, но имеющих те или иные факторы риска. Факторы риска при ИБС:
1) гиперхолестеринемия;
2) артериальная гипертония;
3) курение;
4) ожирение;
5) малоподвижный образ жизни.

Вторичная профилактика включает комплекс мероприятий по предупреждению прогрессирования осложнений ИБС на фоне имеющейся клинической картины заболевания. Основой профилактики является соблюдение правильного режима жизни, достаточная физическая активность. При таком режиме идет нормализация обменных процессов, повышение выносливости сердечно-сосудистой системы. Диета заключается в снижении калорий принимаемой пищи, соответственно диеты массе тела и энергетическим потребностям организма, в ограничении продуктов питания, содержащих углеводы и холестерин. Важны правильный режим жизни, пребывание на воздухе, сохранение хорошего психологического климата. Лицам с повышенным артериальным давлением необходимо постоянное медикаментозное лечение, больным сахарным диабетом - адекватная коррекция углеводного обмена.

Источник: doct.at.ua
натуральные препараты амрита

  Рейтинг: 5.0/5 з 1  1169
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: