Інфекційний мононуклеоз (хвороба Філатова)

Інфекційний мононуклеоз – гостре інфекційне захворювання з переважним ураженням органів і тканин лімфогістіоцитарні системи.
Інфекційний мононуклеоз імовірно викликає герпесоподобний вірус Епштейн – Барра. Хворіють переважно діти у віці 2 – 10 років. Джерелом захворювання є хворий або вирусоноситель.

Передача інфекції здійснюється повітряно-крапельним шляхом, контактним і аліментарним шляхами. Описано епідемічні спалахи, головним чином серед дітей. Можливий шлях передачі вірусу через плаценту, що обумовлює жовтяницю новонародженого. Вхідними воротами є слизова оболонка ротоглотки і верхніх дихальних шляхів, де вірус викликає характерні катаральні зміни. Приєднується вторинна інфекція і розвивається вірусно-бактеріальна ангіна. Лімфогенно вірус проникає в лімфатичні вузли, потім гематогенно – в печінку, кістковий мозок, селезінку.

Симптоми. Клінічна картина надзвичайно різноманітна – від ледь помітного порушення самопочуття та легкого нежитю до важкого з багатоденним підйомом температури захворювання. Спочатку з’являється утруднення носового дихання. Хворий дихає ротом, але нежиті немає. Потім піднімається висока температура до 39 – 40 ° С, з’являються болі в горлі, на мигдалинах – брудно-сірий наліт. Задньоийні вузли збільшуються і стають болючими. Дуже характерно збільшення потиличних лімфатичних вузлів. Селезінка збільшується не завжди. Пальпація її болюча. Рідше розвивається картина гепатиту: печінка збільшена, з’являється жовтяниця. На шкірі можлива висипка, типу кропив’янки. Хвороба триває 3 – 4 тижні. Можливі рецидиви хвороби протягом найближчих років і повторні захворювання.

Діагностика. В периферичній крові кількість лейкоцитів збільшена до 20 г / л і більше, а кількість нейтрофілів знижена. У мазку переважають атипові лімфоцити і мононуклеари з широкою цитоплазмою. Припускають, що це видозмінені Т-лімфоцити. Збільшено кількість еозііофілов. Зростає швидкість осідання еритроцитів.
Зміна крові тримається до одного року, а клінічна симптоматика – значно менше: гарячковий період – 2 – 3 тижні, при рецидивах хвороба триває 2 – 6 місяців.
Діагноз ставлять на підставі комбінації типових клінічних ознак і картини крові: ангіна, полілімфаденіт, лейкоцитоз з лімфомоноцітарним зрушенням, відсутність анемії і зміни з боку кісткового мозку, наявність гетерофільних антитіл в сироватці крові в титрі 1:40 і вище.

Лікування. Спеціальної терапії не потрібно. У перші дні хвороби показаний постільний режим. При важкій ангіні приймають антибіотики та бактфіцідние розчини для полоскання. При тривалому підвищенні температури і кропив’янки призначають преднізолон.
Профілактика. Слід уникати контакту з хворими та з особами, у яких діагноз інфекційного мононуклеозу встановлений.