з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - це некроз ділянки серцевого м'яза, що виникає внаслідок поєднаної дії порушення коронарного кровотоку і гіпоксії міокарда, які призводять до порушення функцій серця, судин і інших органів. Залежно від поширеності некрозу виділяють великовогнищевий і дрібновогнищевий інфаркти. З урахуванням розташування некрозу за товщиною стінки шлуночка розрізняють трансмуральний, інтрамуральні, субендокардіальний та субепікардіально інфаркти. За локалізацією некрозу найчастіше виділяють передній, боковий, задньої стінки лівого шлуночка, перегородкові інфаркти. Нерідко у хворих є одночасно ушкодження різних ділянок міокарда.
Причиною інфаркт міокарда є порушення нервово-ендокринної рефляціі коронарного кровообігу, дихання і тромбоцитопенія освіти. Фактори, що сприяють розвитку інфаркту міокарда, - куріння, нерегулярне і незбалансоване харчування, ожиріння, психічне і фізичне перенапруження, генетична неповноцінність регуляції.

Фактори, що призводять до некрозу міокарда, - це порушення коронарного кровотоку, гіпоксія та зміна метаболізму. Фактори, що виникають внаслідок появи некрозу міокарда: гостра серцева недостатність, гостра судинна недостатність, порушення серцевого ритму, розрив серцевого м'яза, освіта тромбоендокардіта.

Симптоми. Некроз ділянки міокарда виникає після двох-трьох годинного припинення коронарного кровотоку з мало вираженою компенсацією за рахунок коллетералій, що визначає гостроту клінічних проявів.
Основним симптомом інфаркту міокарда є больовий напад. Локалізація і іррадіація болю при інфаркті міокарда істотно не відрізняються від таких при нападі стенокардії. Часто відзначається розвиток інтенсивного больового нападу в за грудиною області, прекардіальной області, в деяких випадках біль поширюється на всю іереднебоковую поверхню грудної кльош, рідше може з'являтися атипова локалізація. Болі при типовому інфаркті міокарда іррадіюють в ліву руку, плече, лопатку, в деяких випадках біль іррадіює в праву руку, лопатку, щелепу. Характер болю найрізноманітніший: давить, що стискає, що ріже. Болю не знімаються прийомом нітрогліцерину і вимагають вживання наркотиків, нейролептоанальгезіі і навіть наркозу. Загальна тривалість больового нападу може бути, різної - від 1 - 2 годин до кількох діб. При аускультації відзначається приглушення тонів, у ряду хворих прослуховується пресістоліческій ритм галопу в точці Боткіна. Протягом першої доби захворювання може з'явитися шум тертя перикарда, пов'язаний з реактивним перикардитом, який може зберігатися нетривалий час - від однієї доби до трьох діб.

Тридцять відсотків випадків інфаркту міокарда може проявлятися атипично. Виділяють такі форми: астматичні, гастралгічною, арітміческая, церебральна і безсимптомна.

Гастралгічною варіант інфаркту міокарда характеризується появою больового нападу в епігасгральной області з поширенням взагрудінное простір. Одночасно виникають диспептичні скарги: відрижка повітрям, гикавка, нудота, багаторазова блювота, здуття живота з відчуттям розширення черевної порожнини. Гастраліческій варіант інфаркт міокарда слід диференціювати з харчовою токсикоінфекцією, проривної виразкою шлунка, панкреатитом.
Астматичний варіант інфаркту міокарда характеризується розвитком гострої левожелудочковой недостатності, що як би затушовує больовий синдром, проявляється у вигляді нападу ядухи.

Арітміческій варіант інфаркту міокарда характеризується виникненням гострого порушення ритму з розвитком загрозливою для життя аритмії. Сюди відносяться політопная шлуночкова ексграсістолія, шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія, порушення провідності серця.

Церебральний варіант інфаркту міокарда. Страх розвитком порушення церебрального кровообігу в гострому періоді інфаркту міокарда, що пов'язано зі зменшенням кровопостачання головного мозку, особливо при розвитку кардіонного шоку. Чи буде проявлятися появою загальномозкових симптомів з явищами ішемії мозку: нудота, запаморочення, порушення свідомості, з розвитком непритомності і також у вигляді вогнищевих симптомів з боку головного мозку, симулюючи порушення мозкового кровообігу в тієї чи іншої ділянки головного мозку.
Бессимптомний варіант інфаркту міокарда характеризується відсутністю клінічних проявів інфаркт міокарда і несподіваним проявом на ЕКГ гострого інфаркту міокарда. Частота цього варіанту коливається від одного до десяти відсотків серед всіх атипових форм захворювання.
Діагнос тика. Діагностика інфаркту міокарда грунтується на даних злектрокардіографіческого дослідження, біохімічних 110-казателей, підвищення рівня креатинфосфокінази (КФК), лактатдегідрогенази (ЛДГ), ACT і АЛТ. Відзначають ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ появою патологічного зубця Q, зменшенням вольтажу зубця R чи підйомом інтервалу ST, інверсією зубця Т.
Діагноз підтверджується аналізом подальшого перебігу хвороби, виявленням гіперферментемії, ускладненням, особливо левожелудочковой недостатності серця.

Лікування. Лікування інфаркту міокарда має здійснюватися тільки в умовах стаціонару, вкрай важливе значення має екстрена госпіталізація хворого.

Найбільшу небезпеку представляють шлуночкові порушення ритму - пароксизмальна шлуночкова тахікардія і фібриляція шлуночків, їх провісниками можуть бути шлуночкові екстрасистоли (особливо ранні - R на Т і політопние).

Після усунення больового синдрому через 2 - 3 дня хворому можна дозволити повертатися в ліжку, користуватися поильник, самостійно їсти (якщо в гострому періоді не було набряку легенів, кардіогенного шоку, важких порушень ритму). З 3 - 4-го дня призначають заняття лікувальною фізкультурою на тривалий термін. При тяжкі ускладнення інфаркту міокарда активізацію рухового режиму сповільнюють і перебування в стаціонарі збільшують до 7 - 8 тижнів і більше.

RUS

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - это некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие сочетанного действия нарушения коронарного кровотока и гипоксии миокарда, приводящих к нарушению функций сердца, сосудов и других органов. В зависимости от распространенности некроза выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты. С учетом расположения некроза по толщине стенки желудочка различают трансмуральный, интрамуральные, субэндокардиальный и субэпикардиально инфаркты. По локализации некроза чаще всего выделяют передний, боковой, задней стенки левого желудочка, перегородочные инфаркты. Нередко у больных является одновременно повреждения разных участков миокарда.
Причиной инфаркт миокарда является нарушение нервно-эндокринной рефляции коронарного кровообращения, дыхания и тромбоцитопения образования. Факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда, - курение, нерегулярное и несбалансированное питание, ожирение, психическое и физическое перенапряжение, генетическая неполноценность регуляции.

Факторы, приводящие к некрозу миокарда, - это нарушение коронарного кровотока, гипоксия и изменение метаболизма. Факторы, возникающие вследствие появления некроза миокарда: острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность, нарушения сердечного ритма, разрыв сердечной мышцы, образование тромбоэндокардита.

Симптомы. Некроз участка миокарда возникает после двух-трех часового прекращения коронарного кровотока с мало выраженной компенсацией за счет коллетералий, что определяет остроту клинических проявлений.
Основным симптомом инфаркта миокарда является болевой приступ. Локализация и иррадиация боли при инфаркте миокарда существенно не отличаются от таковых при приступе стенокардии. Часто отмечается развитие интенсивного болевого приступа в за грудиной области, прекардиальной области, в некоторых случаях боль распространяется на всю иереднебоковую поверхность грудной клеш, реже может появляться атипичная локализация. Боли при типичном инфаркте миокарда иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку, в некоторых случаях боль иррадиирует в правую руку, лопатку, челюсть. Характер боли разнообразный: давящий, сжимающий, режущий. Боли не снимаются приемом нитроглицерина и требуют применения наркотиков, нейролептоанальгезии и даже наркоза. Длительность болевого приступа может быть, разной - от 1 - 2 часов до нескольких суток. При аускультации отмечается приглушение тонов, у ряда больных прослушивается пресистолический ритм галопа в точке Боткина. В течение первых суток заболевания может появиться шум трения перикарда, связанный с реактивным перикардитом, который может храниться непродолжительное время - от одних до трех суток.

Тридцать процентов случаев инфаркта миокарда может проявляться атипично. Выделяют следующие формы: астматические, Гастралгический, аритмическая, церебральная и бессимптомная.

Гастралгический вариант инфаркта миокарда характеризуется появлением болевого приступа в епигасгральной области с распространением взагрудинное пространство. Одновременно возникают диспепсические жалобы: отрыжка воздухом, икота, тошнота, многократная рвота, вздутие живота с ощущением расширения брюшной полости. Гастралический вариант инфаркт миокарда следует дифференцировать с пищевой токсикоинфекцией, прободной язвой желудка, панкреатитом.
Астматический вариант инфаркта миокарда характеризуется развитием острой левожелудочковой недостаточности, которая как бы затушевывает болевой синдром, проявляется в виде приступа удушья.

Аритмический вариант инфаркта миокарда характеризуется возникновением острого нарушения ритма с развитием угрожающей для жизни аритмии. Сюда относятся политопная желудочковая ексграсистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, нарушение проводимости сердца.

Церебральный вариант инфаркта миокарда. Страх развитием нарушения церебрального кровообращения в остром периоде инфаркта миокарда, что связано с уменьшением кровоснабжения головного мозга, особенно при развитии кардионного шока. Будет ли проявляться появлением общемозговых симптомов с явлениями ишемии мозга: тошнота, головокружение, нарушение сознания, с развитием обморока и также в виде очаговых симптомов со стороны головного мозга, симулируя нарушение мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга.
Бессимптомный вариант инфаркта миокарда характеризуется отсутствием клинических проявлений инфаркт миокарда и неожиданным проявлением на ЭКГ острого инфаркта миокарда. Частота этого варианта колеблется от одного до десяти процентов среди всех атипичных форм заболевания.
Диагнос тика. Диагностика инфаркта миокарда основывается на данных злектрокардиографического исследования, биохимических 110-казателей, повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ACT и АЛТ. Отмечают признаки инфаркта миокарда на ЭКГ появлением патологического зубца Q, уменьшением вольтажа зубца R или подъемом интервала ST, инверсией зубца Т.
Диагноз подтверждается анализом дальнейшего течения болезни, выявлением гиперферментемии, осложнением, особенно левожелудочковой недостаточности сердца.

Лечение. Лечение инфаркта миокарда должно осуществляться только в условиях стационара, крайне важное значение имеет экстренная госпитализация больного.

Наибольшую опасность представляют желудочковые нарушения ритма - пароксизмальная желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, их предвестниками могут быть желудочковые экстрасистолы (особенно ранние - R на Т и политопные).

После купирования болевого синдрома через 2 - 3 дня больному можно разрешить поворачиваться в постели, пользоваться поильник, самостоятельно есть (если в остром периоде не было отека легких, кардиогенного шока, тяжелых нарушений ритма). С 3 - 4-го дня назначают занятия лечебной физкультурой на длительный срок. При тяжелых осложнениях инфаркта миокарда активизацию двигательного режима замедляют и пребывание в стационаре увеличивают до 7 - 8 недель и более.
натуральные препараты амрита

  Рейтинг: 5.0/5 з 1  1238
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: