Геморагічний васкуліт – Хвороба Шенлєїна-Геноха

Геморагічний васкуліт – неспецифічна поразка мікросудин, що наводить до розвитку тромбозів і кровотеч. Поразку мікросудин можуть спровокувати алергія, холод, паразити.

Симптоми. Разлічают4разновідності геморагічного васкуліту: блискавичну форму, що закінчується інколи загибеллю хворих протягом декількох годинників або перших 2 – 3 днів від початку захворювання; гострі форми, декілька тижнів, що тривають, або місяців; затяжні форми, що продовжуються багато місяців і років; рецидивуючі форми з тривалими ремісіями. Хвороба починається з лихоманки. Спочатку температура досягає 38 – 39 °С, потім стає субфебрильною. У клінічній картині найчастіше зустрічаються пошкодження шкіри на кінцівках, сідницях, рідше на тулубі.

Симетрично з’являється папулезногеморрагическая висип, інколи з елементами кропив’янки. Висип запального характеру, при натисканні не зникає. У важких випадках в центрі її з’являється некроз, потім скориночки. На місці висипу тривало залишається пігментація. У крупних суглобах з’являються болі. Вони виникають разом з шкірними висипаннями або через декілька годинників або днів після них. Болі через декілька днів зникають, але можуть поновлюватися при появі нових елементів на шкірі. У 50 – 70 % випадків, частіше у дітей, з’являються сильні болі в животі, постійні або переймоподібні, обумовлені крововиливом в стінку кишечника і брижі. Можливі кривава блювота, свіжа або змінена кров в калі. Стілець може бути частим або затриманий. Болі проходять самостійно через 2 – 3 дні. В половини хворих розвивається ураження нирок за типом гострого або хронічного гломерулонефриту з появою і сечею крові і білка. Ураження нирок виникає не відразу, а через 1 – 4 тижні після початку захворювання. У ряді випадків ураження нирок прогресує і закінчується уремією.

Діагностика. У крові наголошується непостійний і невеликий лейкоцитоз. Збільшена швидкість осідання еритроцитів. У сироватці крові збільшена кількість фібрину, глобулінів. Із-за кровотечі розвивається анемія і збільшується кількість ретикулоцитов.
Тривалість хвороби – звичайно не більше 3 – 4 тижнів, хоча відомі рецидиви протягом найближчих років. Блискавичні форми дають високу легальність в перші дні хвороби.

Хвороба розпізнається по характерній клінічній картині. Лабораторна діагностика підтверджує наявність ДВС-синдрома.

Лікування. Обов’язкова госпшилизация хворих, дотримання постільного режиму протягом трьох тижнів. У гострому періоді протипоказані антибіотики, сульфаниламидные препарати, фізіотерапевтичні процедури. З дієти виключаються какао, кава, цитрусові, суниця, фруктові і ягідні соки, KOMI юти. Як лікувальний засіб вводять гепарин внутрішньовенно, краще у поєднанні з внутрішньом’язовим введенням. Швидко настає позитивний ефект. Призначають аскорбінову кислоту і рутинів. При різких болях в суглобах призначаю! анальгін, бруфен, индомегацин.

Профілактика. Специфічна профілактика не розроблена. Загострення хвороби і її рецидиви попереджаються боротьбою з гострими і хронічними інфекціями, усуненням контакту з алергенами, антибіотиками і іншими лікарськими препаратами. Протипоказані профілактичні щеплення і діагностичні проби (туберкулиновые, Бюрне і ін.), охолоджування і важкі фізичні навантаження.