з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу

Глаукома

Глаукома - захворювання, пов'язане з порушеннями регуляції внутрішньоочного тиску - основна причина невиліковної сліпоти і глибокої інвалідності. Четверту частину осліпла від різних захворювань є хворі, що втратили зір від глаукоми. Підвищення внутрішньоочного тиску вже вдруге веде до розвитку всіх інших симптомів, характерних для глаукоматозного процесу.

Глаукома у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Може виникнути на здоровому оці без будь-яких видимих причин - допоможуть передували негативні емоції.

Симптоми. Починається гострий напад раптово, частіше вночі або в ранні ранкові години. Виникають різкі болі в оці, орбіті,
голові. Головний біль часто супроводжується блювотою, загальною слабкістю, уповільненням пульсу.

Явища з боку очі різко виражені. Віка набряклі, з'являється сльозотеча. Різко виражена застійна ін'єкція судин очного яблука і судин кон'юнктиви повік. Може бути хемоз кон'юнктиви. Рогівка стає тьмяним, шорсткою. Чутливість рогівки різко знижена, іноді зовсім відсутній. Передня камера дрібна, різко розширюється зіниця, реакція зіниці на світло відсутня, форма може бути неправильною, набухає склоподібне тіло. Область зіниці набуває зеленувату забарвлення. Диск зорового нерва гііеремірован, межі його знітився.

Внутрішньоочний тиск при гострому нападі різко підвищено - до 60 - 70 і навіть 90 мм рт. ст. Пальпаторно очей «твердий, як камінь». Зір може знижуватися до світловідчуття. Іноді після першого ж нападу глаукоми наступає сліпота - це блискавична глаукома.

Окремо виділяють предглаукому як перехідний стан між нормою і патологією. У С1адіі предглаукоми внутрішньоочний тиск може бути нормальним - інс1 ще специфічних для глаукоми змін в поле зору і диску зорового нерва. Проте в результаті яких ^ шбо несприятливих впливів або спеціально проведених навантажувальних проб протягом какогх>-то часу спостерігаються основні ознаки глаукоми: підвищення внутрішньоочного тиску, зменшення відтоку водянистої вологи і виникнення худобою в парацентральних області поля зору.

До первинної глаукомі відносять открьггоугол'ную і закритокутова її форми.
Відкрито вугільна форма глаукоми зазвичай виникає i юсле 40 ліг. Початок захворювання нерідко безсимптомне. Скарги на появу райдужних кіл навколо джерела світла, на періодичне затуманення зору відзначаються тільки у 20% хворих. Нерідко спостерігається раннє, що не відповідає віку послаблення акомодації. Зміни в передньому відділі очі звичайно незначні. Глибина передньої камери при відкритокутовій глаукомі зазвичай не змінена. Особливістю клінічної картини відкритокутовій глаукоми є розвиток глаукоматозной атрофії зорового нерва у вигляді крайової екскавації.
При подальшому розвитку глаукоматозного процесу виявляються дефекти периферичного поля зору. Гострота зору звичайно змінюється і знижується тільки в пізніх стадіях захворювання.

Ряд чинників негативно впливає на перебіг і прогноз відкритокутовій глаукоми: зниження аргсріального тиску (гіпотензія), наявність шийного остеохондрозу, склеротичні зміни судин.
Закрьпоугольная форма глаукоми становить близько 20% випадків первинної глаукоми і розвивається в основному у віці старше 40 років. Вона значно частіше зустрічається у вигляді гіперметропіческой рефракції (дрібна передня камера і великий кришталик). Закрито-вугільна глаукома протікає з періодами загострень і ремісії.

Безпосередніми причинами гострого нападу закрьпоуголь-ної глаукоми є емоційне збудження, розширення зіниці (зокрема, при тривалому перебуванні в затемненому приміщенні), рясний прийом рідини, переїдання, охолодження, тривалий нахил голови, здавлювання шиї, прийом алкоголю.
Рання діагностика первинної глаукоми має винятково важливе значення (визначають рівень і регуляцію внутрішньоочного тиску за допомогою тонометрії і тонографіі).

Вторинна глаукома. Глаукома афакійного очі може г розвинутися в раздачние терміни i юсле видалення катаракти. Іноді глаукома в афа-кійном віч може) бути проявом первинної відкритокутовій глаукоми, не виявленої до екстракції катаракти.

Вторинна глаукома при порушеннях кровообігу в судинах ока, очниці і внутрішньоочних геморагія виникає частіше при тромбозі центральної вени сітківки, рідше при порушеннях венозного кровообігу в орбіті (запальні процеси, пухлини, пульсуючі ендофтальми, набряклі екзофтальм), при облітерації венозних судин після діатермокоагуляції склери і її резекції, при внутрішньоочних крововиливах.

Діагностика. діагностиці використовують еластотонометрію, визначення полів зору (звуження поля зору починається спочатку в верхневнутреннего частини у вигляді сектора, потім випадає вся носова сторона, і поступово дефект підходить до точки фіксації).

При дослідженні сліпого плями (проекція диска зорового нерва) методом кампіметріі вже в самій ранній стадії часто знаходять значне збільшення його. Сліпе пляма має вигляд дугоподібною скотоми, що оточує у вигляді півкільця точку фіксації.

Атрофія зорового нерва розвивається, як правило, поступово. Спочатку змінюється колір диска, з'являється зсув судинного пучка, а потім виникає крайової перегин судин.
Лікування. Лікують перш за все основне захворювання. Містичні кошти (1-й 2%-ий розчин пілокарпіну) призначають за відсутності в радужці новоутворених судин. За їх наявності рекомендують інстиляції розчинів адреналіну, клофеліну, а також кор-ікостероідов.

Основними показниками для оперативного втручання є:
1) стійке і значне підвищення внутрішньоочного тиску, не дивлячись на застосування різних гіпотензивних засобів місцевої дії;
2) прогресуюче погіршення поля зору;
3) негативна динаміка клінічних даних (стан райдужної оболонки, кута передньої камери, зорового нерва), тобто нестабілізованим характер перебігу глаукоматозного процесу.

Роблять гарячі ванни для ніг. Ставлять на область виска медичні п'явки (3 - 5 штук) на стороні хворого ока.
Після проведення невідкладних медичних заходів хворого направляють на стаціонарне лікування. Якщо медикаментозне лікування не усуває гострий напад глаукоми протягом 8 - 10 год, проводять антіглаукоматозную операцію.

Профілактика. Для попередження виникнення глаукоми необхідне дотримання фізичної активності людини, гарне освітлення, правильний режим праці та відпочинку. При будь-якій формі глаукоми необхідно перебувати на диспансерному спостереженні у окуліста в очному кабінеті, контролювати внутрішньоочний тиск не рідше ніж 1 раз на 3 місяці, підбирати з допомогою лікаря адекватне лікування.

RUS

Глаукома

Глаукома - заболевание, связанное с нарушениями регуляции внутриглазного давления - основная причина неизлечимой слепоты и глубокой инвалидности. Четвертую часть ослепла от различных заболеваний являются больные, потерявшие зрение от глаукомы. Повышение внутриглазного давления уже вторично ведет к развитию всех других симптомов, характерных для глаукоматозного процесса.

Глаукома у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Может возникнуть на здоровом глазу без каких-либо видимых причин - помогут предшествовавшие отрицательные эмоции.

Симптомы. Начинается острый приступ внезапно, чаще ночью или в ранние утренние часы. Возникают резкие боли в глазу, орбите,
голове. Головная боль часто сопровождается рвотой, общей слабостью, замедлением пульса.

Явления со стороны глаза резко выражены. Веки отекшие, появляется слезотечение. Резко выраженная застойная инъекция сосудов глазного яблока и сосудов конъюнктивы век. Может быть хемоз конъюнктивы. Роговица становится тусклой, шершавой. Чувствительность роговицы резко снижена, иногда вовсе отсутствует. Передняя камера мелкая, резко расширяется зрачок, реакция зрачка на свет отсутствует, форма может быть неправильной, набухает стекловидное тело. Область зрачка приобретает зеленоватую окраску. Диск зрительного нерва гииеремирован, границы его смутился.

Внутриглазное давление при остром приступе резко повышено - до 60 - 70 и даже 90 мм рт. в. Пальпаторно глаз «твердый, как камень». Зрение может снижаться до светоощущение. Иногда после первого же приступа глаукомы наступает слепота - это молниеносная глаукома.

Отдельно выделяют предглаукому как переходное состояние между нормой и патологией. В С1адии предглаукомы внутриглазное давление может быть нормальным - инс1 еще специфических для глаукомы изменений в поле зрения и диска зрительного нерва. Однако в результате которых ^ шбо неблагоприятных воздействий или специально проведенных нагрузочных проб в течение какогх>-то времени наблюдаются основные признаки глаукомы: повышение внутриглазного давления, уменьшение оттока водянистой влаги и возникновение скотом в парацентральной области поля зрения.

К первичной глаукоме относят открьггоугольную и закрытоугольная ее формы.
Открыто угольная форма глаукомы обычно возникает i юсле 40 лег. Начало заболевания нередко бессимптомное. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источника света, на периодическое затуманивание зрения отмечаются только у 20% больных. Нередко наблюдается раннее, не соответствующее возрасту ослабление аккомодации. Изменения в переднем отделе глаза обычно незначительны. Глубина передней камеры при открытоугольной глаукоме обычно не изменена. Особенностью клинической картины открытоугольной глаукомы является развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва в виде краевой экскавации.
При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Острота зрения обычно изменяется и снижается только в поздних стадиях заболевания.

Ряд факторов негативно влияет на течение и прогноз открытоугольной глаукомы: снижение аргсриального давления (гипотензия), наличие шейного остеохондроза, склеротические изменения сосудов.
Закрьпоугольная форма глаукомы составляет около 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Она значительно чаще встречается в виде гиперметропической рефракции (мелкая передняя камера и большой хрусталик). Закрыто-угольная глаукома протекает с периодами обострений и ремиссий.

Непосредственными причинами острого приступа закрьпоуголь-ной глаукомы является эмоциональное возбуждение, расширение зрачка (в частности, при длительном пребывании в затемненном помещении), обильный прием жидкости, переедание, охлаждение, длительное наклон головы, сдавливание шеи, прием алкоголя.
Ранняя диагностика первичной глаукомы имеет исключительно важное значение (определяют уровень и регуляцию внутриглазного давления с помощью тонометрии и тонографии).

Вторичная глаукома. Глаукома афакийного глаза может г развиться в раздачние сроки i юсле удаления катаракты. Иногда глаукома в АФА-Спокойная глаз может) быть проявлением первичной открытоугольной глаукомы, не выявленной до экстракции катаракты.

Вторичная глаукома при нарушениях кровообращения в сосудах глаза, глазницы и внутриглазных геморрагия возникает чаще при тромбозе центральной вены сетчатки, реже при нарушениях венозного кровообращения в орбите (воспалительные процессы, опухоли, пульсирующие эндофтальма, набухшие экзофтальм), при облитерации венозных сосудов после диатермокоагуляции склеры и ее резекции, при внутриглазных кровоизлияниях.

Диагностика. диагностике используют еластотонометрию, определение полей зрения (сужение поля зрения начинается сначала в верхневнутреннего части в виде сектора, затем выпадает вся носовая сторона, и постепенно дефект подходит к точке фиксации).

При исследовании слепого пятна (проекция диска зрительного нерва) методом кампиметрии уже в самой ранней стадии часто находят значительное увеличение его. Слепое пятно имеет вид дугообразной скотомы, окружающей в виде полукольца точку фиксации.

Атрофия зрительного нерва развивается, как правило, постепенно. Сначала изменяется цвет диска, появляется сдвиг сосудистого пучка, а затем возникает краевой перегиб сосудов.
Лечение. Лечат прежде всего основное заболевание. Мистические средства (1-й 2%-ный раствор пилокарпина) назначают при отсутствии в радужке новообразованных сосудов. При их наличии рекомендуют инстилляции растворов адреналина, клофелина, а также кор-икостероидов.

Основными показателями для оперативного вмешательства являются:
1) стойкое и значительное повышение внутриглазного давления, несмотря на применение различных гипотензивных средств местного действия;
2) прогрессирующее ухудшение поля зрения;
3) отрицательная динамика клинических данных (состояние радужной оболочки, угла передней камеры, зрительного нерва), т.е. нестабилизированным характер течения глаукоматозного процесса.

Делают горячие ножные ванны. Ставят на область виска медицинские пиявки (3 - 5 штук) на стороне больного глаза.
После проведения неотложных медицинских мероприятий больного направляют на стационарное лечение. Если медикаментозное лечение не устраняет острый приступ глаукомы течение 8 - 10 ч, проводят антиглаукоматозную операцию.

Профилактика. Для предупреждения возникновения глаукомы необходимо соблюдение физической активности человека, хорошее освещение, правильный режим труда и отдыха. При любой форме глаукомы необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать внутриглазное давление не реже 1 раза в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение.
натуральные препараты амрита

  Рейтинг: 5.0/5 з 1  864
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: