з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГЛПС)

ГЛПС - гостре інфекційне захворювання, яке характеризується інтоксикацією, лихоманкою, явищами геморагічного діатезу (геморагічним синдромом) і своєрідним ураженням нирок і інших органів і систем.

Вірус ГЛПС виявлений в організмі кліщів, що мешкають на мишоподібних гризунах. Вірус має сферичну або спіральну будову, розташовується внутріклітинний, відноситься до арбовирусов
ГЛПС - природно-осередковий зооноз. У всіх природних вогнищах наголошується тісний зв'язок між захворюваністю людини і чисельністю мишоподібних гризунів. Джерелом захворювання є полівки: звичайні, руді, червоні; миші - польова, лісова, желтогорлая; будинкова миша, щури. Вірус передається від гризуна до гризуна через ектопаразити: бліх, гамазовых кліщів. Гризуни переносять інфекцію в легкій формі і виділяють вірус в довкілля з фекаліями і сечею.

Захворювання від гризуна до людини передається:
1) контактною дорогою, тобто при зіткненні з гризунами або через інфіковані предмети - контактно-побутовий спосіб;
2) аерогенною дорогою (пиловим для повітря) вірус потрапляє в організм людини з частинками пилу під час сільськогосподарських робіт (при прибиранні сіна, соломи і ін.);
3) аліментарною дорогою - через продукти живлення, інфіковані вірусом;
4) трансмісивним - через укуси ектопаразитів.
Від людини до людини захворювання не передається. Хоча ГЛПС може реєструватися впродовж всього року, закономірні два сезонні підйоми: весінньо-літній і осінньо-зимовий. Частіше хворіють з травня по вересень, що пов'язане з наростанням чисельності гризунів. Захворювання приголомшує всі групи населення, але частіше хворіють чоловіки у віці 20 - 50 років. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом має декілька періодів в клінічному перебігу захворювання:
1) інкубаційний період - близько 14 днів, але може подовжуватися до 45 днів;
2) доолигурический період - 1 - 4-й день;
3) олігуричний період - з 4-го по 8 - 12-й день;
4) поліурія - з 8 - 12-го по 24-й день;
5) реконвалесценция.

Симптоми і діагностика. Хвороба зазвичай починається гостро; продромальні явища (слабкість, час від часу мороження, безсоння) рідкі. Важливою ознакою хвороби є підвищення температури, яка досягає максимальних цифр вже в першу або другу добу від початку захворювання. Температура висока, стійка, нічим не знімається, тримається протягом 10 - 12 днів, потім знижується у вигляді однієї хвилі до субфебрильних цифр. Хворі скаржаться на головний біль, безсоння, м'язові болі, болі в очах. Зазвичай при русі очних яблук спостерігається світлобоязнь, розпливчатість зображення, зниження гостроти зору.

До 3 - 4-у дню хвороби стан погіршується. Інтоксикація посилюється. Хворий млявий, загальмований; можливе марення, багатократна блювота. Обличчя, шия, верхні відділи грудей і спини гиперемированы, судини склер і кон'юнктиви ін'єктовані. На грудях в над і пахвової області з'являються петехії - лінійно розташовані крововиливу у вигляді «удару хлиста».

В ряду хворих спостерігаються інші симптоми геморагічного діатезу - аж до розвитку порожнинних кровотеч. Спостерігаються крововиливу в шкіру на місці ін'єкцій, в склерах, крововиливу в черевну порожнину, розвиваються носові, ниркові кровотечі.

Найбільш частими розладами сердечної діяльності є брадикардія, приглушена тонів серця, зниження артеріального тиску, інколи можливі аритмія і шум тертя перикарду (при крововиливі в перикард).
Слизисті оболонки ротової порожнини сухі, мова покрита коричневим нальотом. Живіт помірно роздутий, хворобливий, при розвитку симптомів гострого живота - різкий біль, може бути блювота з домішкою крові.
Наголошується нирковий синдром: різкі болі а попереку і животі, різко позитивний симптом Пасгернацкого, олігурія або анурія. У аналізі сечі - зниження відносної щільності, гематурія, білок, крупні, круглі циліндри - фибринные.

У Е1ХУГ важкий період хвороби можливий розвиток ускладнень - гострій серцево-судинній недостатності, наднирковозалозній недостатності, розриви капсули бруньки, розвиток геморагічного менингоэнцефашта.
В період полиурії стан хворого поступово покращується, кількість відокремлюваної сечі збільшується до 5 - 6, навіть до 10 л в добу. Стихають болі. Припиняється блювота, зменшуються набряки. Тривалий час наголошуються слабкість, нездужання, сухість в роті, спрага, лабільність серцево-судинної системи.
В період реконвалесценции функція нирок поступово відновлюється. Залишаються слабкість, пітливість, незначні зміни з боку сечі. У цей період можливий розвиток пієлонефритів, дисменореи у жінок, імпотенції у чоловіків.
Лікування. Специфічна терапія в лікуванні Г Л ПС невідома. Однією з найважливіших умов успішного комплексного лікування хворих є дотримання постільного режиму. Строгий постільний режим призначають на 1,5 - 2 тижні при легкій, до 3 - 4-х тижнів - при важкій формі захворювання. Хворому не рекомендують робити різких рухів щоб уникнути ускладнень. Необхідний ретельний догляд за хворим.
Дієта повинна складатися переважно з напіврідкої, легкозасвоюваної пиши. Велике значення має підбір продуктів і блюд, добре переносимих хворими. У перший період рекомендують кисле молоко, кефір, сир, киселі, фруктові і молочні желе, рідкі каші, супи. Дієта, крім того, повинна містити достатню кількість вітамінів, особливо аскорбінову кислоту» зменшуючу проникність судинної стінки.

Всім хворим призначають полівітаміни всередину, хворим середньо-важкою і важкою формами ГЛПС аскорбінову кислоту вводять внутрішньовенно (5%-ную, 5 - 10 мл). Рекомендується одночасно вводити і вітаміни В, і В6 - по 1 - 2 мл 3 - 6%-ного розчину.

Внутрішньовенно вводять: глюкозу (10 - 20%-ную), реополиглюкин, гемодез, розчин Рінгера. У важких випадках показано переливання плазми (60 - 80 мл) або введення гамма-глобуліну протягом 2 - 3 днів / юдряд. При важкій течії показані кортикостероїди. Для лікування бактерійних ускладнень призначають антибіотики ленициллинового ряду.

Широко призначають засоби, що підвищують здатність згущуватися крові і зміцнюючі судинну стінку: вітаміни До, З, рутинів, глюконат кальцію або хлорид кальцію (10%-ный розчин внутрішньовенно).

В період полиурії і поступового відновлення функції нирок і загального стану хворого всі перераховані заходи відміняють. Рекомендують вітаміни, препарати калія, а також продукти, багаті солями калія (курага, картопля, рис). Призначають мінеральні води, відвари шипшини, брусничного або журавлинного морсу, настої трав з сечогінними властивостями. Обов'язково обмежується фізичне навантаження, не менше чим на 6 міс. Небажані в період реконвалесценции також катання на велосипеді, біг, стрибки, купання у відкритому водоймищі.

Хворі повинні знаходитися на диспансерному спостереженні у лікаря не менше 1 року.

Профілактика. Профілактика ГЛПС полягає в дотриманні правил особистої гігієни і особливої обережності при роботі на відкритому повітрі (у лісі, на дачі) в природних вогнищах захворювання, особливо у весняний і осінній періоди. При роботі в приміщеннях, забруднених екскрементами хворих тварин, слід надівати ватяно-марлеві пов'язки або респіратори, рукавички. У місцях масового скупчення гризунів необхідна деротизация.

RUS

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

ГЛПС - острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, явлениями геморрагического диатеза (геморрагическим синдромом) и своеобразным поражением почек и других органов и систем.

Вирус ГЛПС обнаружен в организме клещей, обитающих на мышевидных грызунах. Вирус имеет сферическую или спиральную строение, располагается внутриклеточно, относится к арбовирусов
ГЛПС - природно-очаговый зооноз. Во всех природных очагах отмечается тесная связь между заболеваемостью человека и численности мышевидных грызунов. Источником заболевания являются полевки: обычные, рыжие, красные; мыши - полевая, лесная, желтогорлая; домовая мышь, крысы. Вирус передается от грызуна к грызуну через эктопаразиты: блох, гамазовых клещей. Грызуны переносят инфекцию в легкой форме и выделяют вирус в окружающую среду с фекалиями и мочой.

Заболевание от грызуна к человеку передается:
1) контактной дорогой, то есть при соприкосновении с грызунами или через инфицированные предметы - контактно-бытовой способ;
2) аэрогенно дорогой (пылевым для воздуха) вирус попадает в организм человека с частичками пыли во время сельскохозяйственных работ (при уборке сена, соломы и др..)
3) алиментарной путем - через продукты питания, инфицированные вирусом;
4) трансмиссивным - через укусы эктопаразитов.
От человека к человеку заболевание не передается. Хотя ГЛПС может регистрироваться на протяжении всего года, закономерны два сезонных подъема: весенне-летний и осенне-зимний. Чаще болеют с мая по сентябрь, что связано с нарастанием численности грызунов. Заболевание поражает все группы населения, но чаще болеют мужчины в возрасте 20 - 50 лет. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом имеет несколько периодов в клиническом течении заболевания:
1) инкубационный период - около 14 дней, но может удлиняться до 45 дней;
2) доолигурический период - 1 - 4-й день;
3) олигуричний период - с 4-го по 8 - 12-й день;
4) полиурия - с 8 - 12-го по 24-й день;
5) реконвалесценция.

Симптомы и диагностика. Болезнь обычно начинается остро; продромальные явления (слабость, иногда мороженном, бессонница) редки. Важным признаком болезни является повышение температуры, которая достигает максимальных цифр уже в первую или вторую сутки от начала заболевания. Температура высокая, стойкая, ничем не снимается, держится в течение 10 - 12 дней, затем снижается в виде одной волны до субфебрильных цифр. Больные жалуются на головную боль, бессонница, мышечные боли, боли в глазах. Обычно при движении глазных яблок наблюдается светобоязнь, расплывчатость изображения, снижение остроты зрения.

До 3 - 4-му дню болезни состояние ухудшается. Интоксикация усиливается. Больной вялый, заторможенный; возможно бред, многократная рвота. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины гиперемированы, сосуды склер и конъюнктивы инъецированы. На груди в над и подмышечной области появляются петехии - линейно расположенные кровоизлияния в виде «удара хлыста».

У ряда больных наблюдаются другие симптомы геморрагического диатеза - вплоть до развития полостных кровотечений. Наблюдаются кровоизлияния в кожу на месте инъекций, в склере, кровоизлияния в брюшную полость, развиваются носовые, почечные кровотечения.

Наиболее частыми расстройствами сердечной деятельности является брадикардия, приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления, иногда возможны аритмия и шум трения перикарда (при кровоизлиянии в перикард).
Слизистые оболочки ротовой полости сухие, язык покрыт коричневым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный, при развитии симптомов острого живота - резкая боль, может быть рвота с примесью крови.
Отмечается почечный синдром: резкие боли а пояснице и животе, резко положительный симптом Пасгернацкого, олигурия или анурия. В анализе мочи - снижение относительной плотности, гематурия, белок, крупные, круглые цилиндры - фибринные.

В Е1ХУГ тяжелый период болезни возможно развитие осложнений - острой сердечно-сосудистой недостаточности, надпочечниковой недостаточности, разрывы капсулы почки, развитие геморрагического менингоэнцефашта.
В период полиурии состояние больного постепенно улучшается, количество отделяемой мочи увеличивается до 5 - 6, даже до 10 л в сутки. Стихают боли. Прекращается рвота, уменьшаются отеки. Длительное время отмечаются слабость, недомогание, сухость во рту, жажда, лабильность сердечно-сосудистой системы.
В период реконвалесценции функция почек постепенно восстанавливается. Остаются слабость, потливость, незначительные изменения со стороны мочи. В этот период возможно развитие пиелонефритов, дисменореи у женщин, импотенции у мужчин.
Лечение. Специфическая терапия в лечении Г Л ПС неизвестна. Одним из важнейших условий успешного комплексного лечения больных является соблюдение постельного режима. Строгий постельный режим назначают на 1,5 - 2 недели при легкой, до 3 - 4-х недель - при тяжелой форме заболевания. Больному не рекомендуют делать резких движений во избежание осложнений. Необходим тщательный уход за больным.
Диета должна состоять преимущественно из полужидкой, легкоусвояемой пиши. Большое значение имеет подбор продуктов и блюд, хорошо переносимых больными. В первый период рекомендуют простоквашу, кефир, творог, кисели, фруктовые и молочные желе, жидкие каши, супы. Диета, кроме того, должна содержать достаточное количество витаминов, особенно аскорбиновую кислоту »уменьшающую проницаемость сосудистой стенки.

Всем больным назначают поливитамины внутрь, больным средне-тяжелой и тяжелой формами ГЛПС аскорбиновую кислоту вводят внутривенно (5%-ную, 5 - 10 мл). Рекомендуется одновременно вводить и витамины В, и В6 - по 1 - 2 мл 3 - 6%-ного раствора.

Внутривенно вводят: глюкозу (10 - 20%-ную), реополиглюкин, гемодез, раствор Рингера. В тяжелых случаях показано переливание плазмы (60 - 80 мл) или введение гамма-глобулина в течение 2 - 3 дней / юдряд. При тяжелом течении показаны кортикостероиды. Для лечения бактериальных осложнений назначают антибиотики ленициллинового ряда.

Широко назначают средства, повышающие свертываемость крови и укрепляющие сосудистую стенку: витамины К, С, рутин, глюконат кальция или хлорид кальция (10%-ный раствор внутривенно).

В период полиурии и постепенного восстановления функции почек и общего состояния больного все перечисленные мероприятия отменяют. Рекомендуют витамины, препараты калия, а также продукты, богатые солями калия (курага, картофель, рис). Назначают минеральные воды, отвары шиповника, брусничного или клюквенного морса, настои трав с мочегонными свойствами. Обязательно ограничивается физическая нагрузка, не менее чем на 6 мес. Нежелательны в период реконвалесценции также катание на велосипеде, бег, прыжки, купание в открытом водоеме.

Больные должны находиться на диспансерном наблюдении у врача не менее 1 года.

Профилактика. Профилактика ГЛПС заключается в соблюдении правил личной гигиены и особой осторожности при работе на открытом воздухе (в лесу, на даче) в природных очагах заболевания, особенно в весенний и осенний периоды. При работе в помещениях, загрязненных испражнениями больных животных, следует надевать ватно-марлевые повязки или респираторы, перчатки. В местах массового скопления грызунов необходима деротизация.

натуральные препараты амрита

  Рейтинг: 5.0/5 з 1  1447
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: