з 8.30 до 21.30
Кращий сайт Члена Клубу ГК «Амріта»
0Перейти до каталогу

Дифтерия

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенных коринебактериями и характеризуется воспалительным процессом с образованием фибринозного пленки в месте входных ворот инфекции (ротоглотки, нос, гортань и другие редкие локализации), а также явлениями общей интоксикации с поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем .
Возбудитель заболевания - палочка Леффлера (Corynebacterium diphtheriae). Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, выделяющие сильно действующий экзотоксин.

В дифтерийной пленке, в капельках слюны на посуде, на ручках дверей, игрушках, носовых платках, постельном белье дифтерийные палочки могут сохраняться до 15 дней, в воде и молоке до 20 дней. Выживаемость на предметах окружающей среды в осенне-весенний период может достигать 5 месяцев. Быстро погибают от прямых солнечных лучей. При действии дезинфицирующих растворов погибают в течение 1 - 2 мин, при кипячении - в течение минуты.


Источником инфекции является больной дифтерией или бактерионоситель токсигенных штаммов дифтерийных бактерий. Больной заразен с последнего дня инкубационного периода и до момента полного очищения организма от возбудителя. Иногда бактериовыделение сохраняется много месяцев после клинического выздоровления. Основной путь передачи - воздушно-капельный. В редких случаях возможны контактно-бытовой и пищевой пути передачи.


Восприимчивость к дифтерии зависит от уровня антитоксического иммунитета. В результате проведения массовой специфической профилактики (вакцинации) у детей был создан высокий уровень противодифтерийной иммунитета, и в настоящее время дифтерией болеют преимущественно взрослые люди, потерявшие поствакцинальный иммунитет, а также не привитые дети привиты или неправильно.
Наибольшая заболеваемость наблюдается в осенне-зимний период (сентябрь - февраль).

На месте входных ворот дифтерийные бактерии размножаются и выделяют экзотоксин, которых оказывает местное и общее воздействие.
При отсутствии иммунитета на месте внедрения дифтерийных палочек экзотоксин вызывает коагуляционный некроз эпителия, стаз крови в капиллярах с повышением их проницаемости.
Инкубационный период дифтерии длится 2 - 7 дней, редко удлиняясь до 10 дней.
Наибольший удельный вес приходится на дифтерию ротоглотки - 90 - 95% всех случаев.
Различают локализованную, распространенную и токсическую формы дифтерии ротоглотки.

Локализованная (легкая) форма
Локализованная (легкая) форма встречается чаще других - 70 - 75% всех случаев дифтерии ротоглотки в виде пленчатых, островчатой ​​и катаральной формы.

Пленчатыми форма
Симптомы. Заболевание начинается с общего недомогания, снижения аппетита, головной боли, незначительных болей при глотании. Температура повышается до 37 - 38 ° С, редко выше, держится от нескольких часов до 2 - 3 дней и нормализуется даже без лечения при сохранении местных изменений.
При этой пленчатой ​​форме у больных налеты располагаются только на миндалинах. Обычно пленка сероватого цвета с перламутровым блеском, плотная, гладкая, с четко очерченными краями покрывает всю набухшую миндалину или значительную ее часть по типу плюс-ткань и держится 6 - 8 дней.

Пленка снимается с трудом, и после ее снятия отмечается кровоточивость. На месте снятого налета образуется новый - и это является важным дифференциально-диагностическим признаком.
Пленка не растирается между предметными стеклами и тонет при погружении в воду. Со временем налеты на миндалинах становятся грубыми - с Гребешкова выпячивания.

На фоне серотерапии налеты исчезают в течение 3 - 4 дней.
Воспалительный процесс, как правило, двусторонний. Основные его признаки - неяркая гиперемия миндалин и небных дужек с цианогичним оттенком, отек миндалин с шарообразным их увеличением и плавным рельефа.
Тонзиллярные микроузлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации.

Островчата форма
Симптомы. При островчатой ​​форме симптомы интоксикации менее выражены и продолжительны, чем пленчатыми. На слабо гиперемированные миндалинах располагаются вне лакун плотно сидящие фибринозные налеты в виде островков и полосок сероватого цвета по типу плюс-ткань. Отек миндалин выражен незначительно. Тонзиллярные лимфоузлы умеренно увеличены и чувствительны при пальпации, Без серотерапии возможен переход локализованной формы в распространенную или токсическую.

Дифтерия ротоглотки - распространенная (среднетяжелая) форма
Дифтерия ротоглотки распространенная (среднетяжелая) форма, которая встречается в 7 - 12% всех случаев дифтерии ротоглотки.

Симптомы. Отличительный признак, определяющий ее название, - распространение налетов за пределы миндалин на небные дужки, язычок и иногда на стенки глотки. Более, чем при локализованной форме, выражены отечность и гиперемия миндалин и дужек, тонзиллярные увеличенные лимфоузлы. Боли при глотании и пальпации тонзиллярных лимфоузлов умеренные. Налеты на миндалинах без серотерапии сохраняются до 10 - 14 дней. При введении сыворотки налеты исчезают в течение 4 - 5 дней. Осложнения наблюдаются редко и не бывают тяжелыми.

Дифтерия ротоглотки - токсическая (тяжелая) форма
Дифтерия ротоглотки токсическая (тяжелая) форма, которая диагностируется у 20 - 25% всех случаев дифтерии ротоглотки (по данным разных авторов - от 15 до 40%). Эта форма чаще возникает сразу как токсичное, но также может развиться из лечится локализованной или распространенной формы.
Симптомы. Общие проявления болезни в начальном периоде при всех степенях тяжести, кроме гипертоксической формы, практически одинаковы. Заболевание начинается остро, с озноба. Температура в 11ервие часа повышается до 39 - 40 ° С, держится 3 - 5 дней и невольно снижается, несмотря на сохраняющиеся налеты. У больных отмечаются общая слабость, вялость, адинамия, сонливость, может быть повторная рвота, головная боль, боль в животе, учащение сердцебиения. жалуются на боль в горле, что может быть сильной, отказываются от еды. Обращаю 1 на себя внимание резкая бледность кожных покровов, шумное дыхание, больной дышит открытым ртом, голова запрокинута.
К числу ранних симптомов относятся яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, которая через 2 - 3 дня становится застойной, с цианотическим оттенком, отек слизистой ротоглотки, начинающийся с миндалин и переходящий на дужки, язычок, мягкое и твердое небо. Степень увеличения и распространенности отека форме тяжести токсической дифтерии носоглотки. Миндалины значительно увеличены, могут соприкасаться, голос сдавленный, с носовым опенком. OICK в ротоглотке сохраняется 8 - 10 дней. Изо рта у больных исходит специфический приторно-сладковатый запах, который в наиболее тяжелых ощущаются даже па расстоянии.

Налеты на увеличенных окруженных миндалинах появляются в первые сутки заболевания в виде кожной полупрозрачной тонкой пленки, которая легко снимается. К концу первых суток пленки распространяются за пределы миндалин и становятся плотными, грубыми, серого или грязно-серого цвета, с блестящей гладкой поверхностью по типу плюс-ткань, не снимаются или снимаются с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность. На вторые-третьи сутки пленки полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, боковые и заднюю стенки глотки, мягкое и твердое небо.

Параллельно с изменениями в ротоглотке увеличиваются до значительных размеров тонзиллярные лимфоузлы, они становятся плотными и болезненными. Цвет кожи над ними не изменена.

В конце первых суток болезни, чаще на второй день, появляется отек подкожной клетчатки шеи, который нарастает в течение 3 - 4 суток и является одним из критериев тяжести различных форм токсической дифтерии ротоглотки. Сначала отек подкожной клетчатки шеи располагается в области тонзиллярных лимфоузлов, затем он распространяется вниз по переднебоковой поверхности шеи и спускается на грудную клетку.

Диагностики. Диагностика заключается в выделении коринебактерий дифтерии.
Осложнения. Выделяют специфические и неспецифические осложнения дифтерии. К специфическим осложнениям относят инфекционно-токсический шок, миокардит, поражение нервной системы в виде моно-и полиневропатии, токсический нефроз; к неспецифическим - пневмонии, острую почечную недостаточность, отиты, лимфадениты и другие.

Лечение. При лечении дифтерии все больные с установленным диагнозом или с подозрением на нее, а также носители токсигенных дифтерийных палочек подлежат госпитализации в инфекционный стационар.
Главным и специфическим средством лечения больного является антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС).

Больным с локализованной и распространенной формами дифтерии, кроме ПДС, назначают аскорбиновую кислоту или аскорутин, препараты кальция и по показаниям десенсибилизирующие средства (пипольфен, супрастин, тавегил, фенкарол, димедрол). Больным дифтерией ротоглотки назначают также полоскание горла дезинфицирующими растворами (настой календулы, ромашки, раствор фурацилина 1:5 000, настой листьев эвкалипта).

Профилактика. Профилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации детей и ревакцинации взрослых вакцинами АКДС и АДС-М, исключение контактов с больными ангиной, выявление и санация носителей токсигенных штаммов дифтерии.
Дифтерия у привитых

Дифтерия у привитых имеет свои особенности. Несоблюдение сроков вакцинации и ревакцинации против дифтерии, а также различные перенесенные инфекции снижают напряженность противодифтерийную антитоксического иммунитета и создают условия для возникновения болезни.

Дифтерия у людей, которые сделали прививку, обычно протекает легко, редко диагностируются осложнения.
натуральные препараты амрита

  Рейтинг: 5.0/5 з 1  1534
На цій сторінці присутня інформація з відкритих інформаційних джерел компанії «Амріта». Амрита, Amrita - продукція для здоров'я та краси.

Відгуки та коментарі

avatar

натуральные препараты амрита

Логін:
Пароль: