Апендицит

Гострий апендицит – запалення червоподібного відростка – характеризується певною зміною клінічних проявів.
Симптоми і діагностика. Захворювання болю, що з’являються на початку, найчастіше локалізуються в епігастральної області. Потім біль зміщується в праву клубову ямку. Услід за розвитком больового синдрому з’являються нудота і блювота. Температура тіла підвищується трохи, до субфебрильних значень. У крові виявляється лейкоцитоз.

Про наявність запалення очеревини в правої клубової області свідчить симптом Щеткина – Блюмберга.

Проте незрідка діагностику гострого апендициту утрудняє атипове розташування червоподібного відростка і наявність супутніх захворювань. Має свої особливості гострий апендицит у дітей, літніх осіб. Так, при ретроцекальном розташуванні апендикса відсутня напруга м’язів в клубової області. Одночасно з’являються болі при згинанні правого стегна, хворобливість при постукуванні по поперекової області. Температура заміню підвищується. При внебрюшинном розташуванні червоподібного Відростка біль визначається в поперекової області. З розвитком зачеревної флегмони температура i-ела зростає до 39 °С. Розвивається інтоксикація. У крові – високий лейкоцитоз. При високому розташуванні черевообразного відростка клінічні прояви гострого апендициту можуть нагадувати гострий холецистит. При локалізації апендикса в малому тазу болю визначаються внизу живота. Спостерігається прискорене сечовипускання. Розвивається симптом Коуїа: поява болів внизу живота при ротаційних рухах зігнутої в колінному і тазостегновому суглобах правої нижньої кінцівки.

У дітей клініка гострого апендициту яскрава. Температура з самого початку захворювання помітно підвищується. Переймоподібні болі супроводяться блювотою. Дитя займає вимушене положення – на правому боці, підтягнувши ноги до живота. У крові – високий лейкоцитоз. В осіб літнього віку основний симптом захворювання – біль – виражений слабо. Напруга м’язів живота може бути також відсутньою. Блювота спостерігається рідко. Температурна реакція млява. Зовнішня картина хвороби, що проте ретушується, не відповідає тягарю деструктивних процесів в червоподібному відростку. Лише дані лабораторної діагностики, зокрема, дослідження крові, дозволяє виявити зрушення -лейкоцитарной формули, що сформувалося, вліво. Подібна клінічна картина уповільнює звернення по медичну допомогу і наводить до розвитку такого грізного ускладнення, як перитоніт.

Лікування. Після встановлення діагнозу гострого апендициту хворого машиною «Швидкої допомоги» доставляють в хірургічний стаціонар. До прибуття в лікарню слід утриматися від призначення пацієнтові яких-небудь лікарських засобів. Недопустимо годування хворого.
Екстрена операція не проводяться лише в разі периаппендикулярного інфільтрату. Планова ж операція можлива в пізніший період.
У післяопераційному періоді поважно уникати фізичних навантажень, особливо в перші два місяці після оперативного втручання.