Акромегалія

Акромегалія (від грецьких слів асгоп – кінцівка, megalos – великий) – захворювання, пов’язане з посиленою продукцією гормону зростання (соматотропного гормону) гіпофізом. Характеризується диспропорційним зростанням скелета, м’яких тканин і внутрішніх органів. Акромегалія зустрічається в осіб обох статей, переважно у віці 20 – 40 років.

Захворювання найчастіше обумовлене эозинофильной аденомою передньої долі гіпофіза і посиленим виробленням соматотропного гормону. Рідше розвиток акромегалії пов’язаний з поразкою гіпоталамуса (пухлини, запальні процеси, травми, інфекційне і сифілітичне ураження проміжного мозку).

Симптоми. Хворі скаржаться на запаморочення, головні болі, слабкість
підвищену стомлюваність, порушення зору, болі в суглобах і попереку. Зовнішній вигляд хворого своєрідний. Спостерігається значне збільшення верхніх і нижніх кінцівок. Кисті і стопи набувають лопатоподібного вигляду. Наголошується збільшення надбрівних дуг, скул, носа, губ і вух. Нижня щелепа збільшена, виступає вперед (прогнатизм). Язьк збільшений, насилу уміщається в роті. Голос грубий. Наголошується посилення рослинності на обличчі (гіпертрихоз). Шкіра, підшкірна клітковина, слизиста оболонка і внутрішні органи гіпертрофовані. Haблюдается атрофія внутрішніх статевих органів. У початкових стадіях захворювання наголошується гіпертрофія скелетної мускулатури і підвищення м’язової сили, які надалі змінялися а1рофическими змінами в м’язах і м’язовою слабкістю.

Часто розвивається кіфоз в грудному відділі хребта і лордоз – в поперековому відділі. Верхній відділ грудної клітки збільшений. Збільшуються розміри серця (кардіомегалія). Може розвинутися сердечна недостатність. Наголошується збільшення печінки, нирок, селезінки і кишечника. У чоловіків спостерігається збільшення молочних залоз (гінекомастія), у жінок можуть з’явитися вуса і борода, порушується менструальний цикл. Може настати безпліддя.
Можливий поєднаний розвиток тиреотоксикозу, цукрового діабету, спостерігається зниження статевої активності.

Діагиостіка. При рентгенологічному дослідженні черепа виявляється збільшення його розмірів, потовщення кісток зведення черепа, збільшення розмірів турецького сідла і зміна його форми, збільшення і деформація нижньої щелепи.

Лікування. Хороший терапевтичний ефект дає опромінення гіпофіза і проміжного мозку рентгенівськими променями. Позитивні результати спостерігаються при хірургічному втручанні. Після гипофизэктомии проводять замісну гормональну терапію. При виявленні специфічної причини (сифіліс) захворювання призначають відповідне специфічне лікування.