Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів. Зазвичай є ускладненням будь-якого первинного запального процесу. Іноді первинний осередок може залишитися не розпізнаний або ж інфекція проникає через шкіру або слизові оболонки. У запальний процес можуть залучатися не тільки лімфатичні вузли, а й навколишнє їх клітковина – розвивається аденофлегмона.
Розрізняють лімфаденіт гострий і хронічний, специфічний і неспецифічний.
Неспецифічний лімфаденіт найчастіше викликається стафілококами, стрептококами рідше та іншими гнійними мікробами, їх токсинами та продуктами розпаду тканин з первинних осередків гнійного процесу. Первинними осередками можуть бути гнійна рана, фурункул, карбункул, панарицій, бешихове запалення, остеомієліт, тромбофлебіт, трофічна виразка. У лімфатичні вузли мікроби і їх токсини надходять лімфогенним, гематогенним і контактним шляхами. Можливо, проникнення мікробів безпосередньо в лімфатичний вузол при його пораненні. У таких випадках лімфаденіт виступає як первинне захворювання.
Гострий неспецифічний лімфаденіт
Симптоми. Гострий неспецифічний лімфаденіт. Захворювання починається з хворобливості і збільшення лімфатичних вузлів, головного болю, слабкості, нездужання, підвищення температури тіла. Нерідко гострий лімфаденіт протікає із запаленням лімфатичних судин (лімфангоїт). Вираженість ознак гострого лімфаденіту визначається формою захворювання і характером основного запального процесу, в ряді випадків – при стихання основного запального процесу. Як правило, при катаральному (серозному) лімфаденіті загальний стан хворих змінюється мало. Вони відзначають болю в зоні регіонарних лімфатичних вузлів, які збільшені в розмірах, щільні, болючі при пальпації, з навколишніми тканинами не спаяні, шкіра над ними не змінена.
При прогресуванні процесу, розвитку періаденіта, перехід запалення в деструктивну, гнійну форму зазначені клінічні ознаки виражені більшою мірою. Болі носять різкий характер, шкіра над лімфатичними вузлами гіперемована, лімфатичних вузлів викликає хворобливість. Чітко пальпируемое раніше лімфатичні вузли зливаю між собою і навколишніми тканинами, стають нерухомими.
При аденофлегмоне визначається дифузна гіперемія, щільний, без чітких меж інфільтраті вогнищами розм’якшення. Загальний стан хворих при гнійному лімфаденіті страждає більшою мірою: температура підвищується до високих цифр, з’являються озноб, тахікардія, головний біль, виражена слабкість. При гнильної флегмоні пальпацією визначаю крепітація в осередку ураження.
Ускладнення. Можливі ускладнення: тромбофлебіт, поширення гнійного процесу на клітинних просторів (заочеревинної, середостіння), метастатичні вогнища гнійної інфекції – септікопіемія, лімфатичні свищі.
Діагностика. Діагноз ставлять на підставі клінічної картини захворювання з урахуванням анамнестичних відомостей. Розпізнавання поверхню, не аденіта, ускладненої періаденітом, аденофлешоной із залученням до запального процесу міжм’язової жирової тканини, клітковинних просторів середостіння, заочеревинного простору, складна.
Прогноз при початкових формах лімфаденіту і своєчасно розпочатому лікуванні в більшості випадків сприятливий. Деструктивні форми лімфаденіту призводять до загибелі лімфатичних вузлів з подальшим заміщенням їх рубцевою тканиною. При локалізації на кінцівках може призвести до порушення лімфовідтоку та розвитку лімфостазу, а в подальшому – до слоновості.
Профілактика лімфаденіт полягає у попередженні травматизму (ран, мікротравм), в боротьбі з ранової інфекцією, раціональності лікування гнійних запальних захворювань.
Хронічний неспецифічний лімфаденіт
Хронічний неспецифічний лімфаденіт може бути первинно-хронічним в результаті впливу слабовірулентной мікробної флори при уповільнених, рецидивуючих запальних захворюваннях (хронічний тонзиліт, запальні захворювання зубів, інфіковані потертості ніг, мікротравми) або результатом гострого лімфаденіту, коли запальний процес в лімфатичних вузлах набуває затяжного хронічний перебіг. Хронічне запалення лімфатичних вузлів носить продуктивний характер. Перехід його в гнійну форму зустрічається вкрай рідко.
Симптоми. Клінічна картина: збільшення лімфатичних вузлів, які щільні на дотик, малоболезненних, не спаяні між собою і оточуючими тканинами. Лімфатичні вузли довго залишаються збільшеними, однак, врешті-решт розростання в них сполучної тканини призводить до їх зменшення.
У деяких випадках виражене розростання сполучної тканини, зморщування вузлів може привести до розладу лімфообігу, лімфостаз, набряків, слоновості.
Діагностика. Розпізнавання хронічного лімфаденіту повинно грунтуватися на оцінці всього комплексу клінічних ознак захворювання. У сумнівних випадках показана пункційна біопсія лімфатичного вузла або видалення його для гістологічного дослідження, що має особливо важливе значення в диференціальній діагностиці хронічного лімфаденіту і метастазів злоякісних новоутворень.
Лікування. Лікування повинне бути спрямоване на ліквідацію основного захворювання, що є джерелом хронічного неспецифічного лімфаденіту.
Провезення в більшості випадків сприятливий, результатом захворювання є рубцювання (лімфатичний вузол зморщується, стає щільним).
Профілактика. Профілактика хронічного неспецифічного лімфаденіту: дотримання особистої гігієни, своєчасне лікування інфекційних захворювань, гострого лімфаденіту, підвищення опірності організму шляхом загальнозміцнюючої лікування.
Специфічний лімфаденіт
До специфічних належать лімфаденіти, що викликаються збудниками сифілісу, туберкульозу, чуми, актиномікозу і ін Їх лікування, діагностика та профілактика залежать від основного захворювання.
Лімфаденіт
16
Лип